古名“滞下”，亦称“肠澼”。滞下，是形容大便次数增多，虽急欲排便，但不能通畅，肛门重坠，如有物阻滞的感觉。肠澼，是形容肠内有积滞，排便时澼澼有声。本病为夏秋季常见的肠道急性传染病，临床以腹痛、粘液脓血样大便、次数增多而量少、里急后重为主证。多因肠胃内虚，摄食生冷瓜果不洁之物，以致湿热内蕴，毒滞肠中所致。古代对痢疾的论述，范围颇广，除包括菌痢和阿米巴痢疾外，还包括其它某些肠道疾病在内。根据临床特点和诱发因素等，分为“风痢”、“寒痢”(冷痢)、“湿热痢”(热痢、赤痢、赤白痢)、“寒湿痢”(湿痢)、“水谷痢”、“噤口痢”、“白痢”、“五色痢”、“休息痢”、“久痢”(迁延痢)、“疫毒痢”等，名目较多。现临床上一般分为湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、久痢(迁延痢)、休息痢等五种类型。参见有关各条。
病理
病原学
痢疾杆菌属于志贺氏菌属，革兰染色阴性。直杆菌，形态似其他肠杆菌科的种。不运动。具有呼吸和发酵两种类型的代谢。接触酶阳性(只一个种例外)。氧化酶阴性。有机化能营养型。发酵糖类不产气(除了少数种产气外)。不利用柠檬酸盐或丙二酸盐作为惟一碳源。KCN中不生长，不产H2S。是人和灵长类的肠道致病菌，引起细菌性痢疾。为兼性厌氧菌，能在普通培养基上生长，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。按菌体抗原不同分为志贺氏菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内氏菌4个群。此菌属在外界环境中生存能力强，其中宋内氏菌最强，志贺氏菌最弱。在日光下半小时、60℃时10分钟、100℃时即刻，均可将其杀灭。一般消毒剂如来苏儿、漂白粉、新洁尔灭、过氧乙酸等均可将其灭活。
流行病学
痢疾一年四季均可发生，但以夏、秋季发病率高。痢疾病人和带菌者是传染源，轻型、慢性痢疾和健康带菌者易被忽视。传播途径以粪、口感染为主，卫生习惯不良的小儿易患本病。小儿慢性菌痢多具潜隐性、非典型性和迁延性，不易被发现，故易在小儿群体中流行。人被感染后免疫力不持久，可以再发。受寒、疲劳、饮食不当、营养缺乏、肠菌群失调等因素皆可降低对本病的抵抗力。
主要类型
概述
中医认为，本病多因外受湿热、疫毒之气，内伤饮食生冷，损伤脾胃及脏腑而成，属于“肠辟、痢疾”范畴。《素问·太阴阳明论》云:“饮食不节，起居不时……下为飨泄，久为肠辟。”，《证治汇补》指出：“肠辟者，谓湿热积于肠中。即今痢疾也，故曰无疾不成痢，痢乃湿、热、食积三者”。在治疗上应采取辨证论治的方法，《景岳全书》云:“凡治痢疾，最当察虚实，辨寒热，此泻痢最大关系，若四者不明，则杀人甚易也。”，故本病辨证首辨寒、热、虚、实，临证当据腹痛、里急后重、痢色，并参合舌脉而辨，通常可分为6种类型。现将各型的辨证要点与治疗原则分述如下。
湿热型
本症以腹痛、痢下赤白脓血、苔黄腻、脉滑数为辨证要点。病机为湿热之邪侵入肠胃，气血阻滞，不通 则痛，故腹痛，里急后重;湿热郁滞于大肠，经络受损，故下痢赤白脓血;苔黄腻、脉滑数为湿热之象。治则宜清热化湿，调气行血。可用芍药汤加减：芍药、金银花各15g，当归、大黄、黄芩、黄连各9g，槟榔、木香、桂枝、甘草各5g。血热痰阻者，加地榆、桃仁、丹皮。
