闭经是由女性生理变化引起的,闭经怎么办呢?闭经治疗需要根据闭经的原因做相应的治疗,治疗闭经的方法有很多,特别是一些未生育的患者,应及早治疗,祝您早日康复。
闭经
闭经(amenorrhea)是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现,是一种临床症状而并非某一疾病。按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。
WHO将闭经归纳为3种类型
I型无内源性雌激素产生,卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下,催乳素(PRL)水平正常,无下丘脑、垂体器质性病变的证据。
Ⅱ型有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常。
Ⅲ型为FSH水平升高,提示卵巢功能衰竭?闭经还可分为原发性和继发性,生理性和病理性。原发性闭经指年龄>14岁,第二征未发育;或者年龄>16岁,第二征已发育,月经还未来潮。
继发性闭经指正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上?生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。
病理性闭经是直接或间接由中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。
闭经的病因
1.子宫性闭经
先天性无子宫或子宫发育不良;子宫切除;子宫内膜损伤,如刮宫过深或放射治疗后;子宫内膜反应不良。
2.卵巢性闭经
先天性无卵巢或发育不良;卵巢破坏如手术、放疗、炎症或肿瘤破坏;卵巢肿瘤;卵巢功能早衰,40岁以前绝经者谓之卵巢功能早哀,可出现阵发性潮热、多汗、情绪不稳定等不同程度更年期综合征症状。
3.垂体性闭经
垂体损坏引起的功能减退,垂体受到损伤,如炎症、放射及手术等。常见的是产后大出血伴有休克时引起的垂体功能减退症或席汉氏综合征。表现为产后乳汁分泌减少或无乳是最常见的症状,然后出现产后闭经。

如促甲状腺素及促肾上腺素的分泌也受影响,病人除闭经外,出现消瘦、怕冷、乏力、毛发脱落,反应迟纯,心动过缓、血压降低症状;垂体肿瘤是器质性病变中引起闭经的最常见原因。
垂体催乳素瘤病人的最早症状是闭经,闭经多数开始在20~30岁。有溢乳,可为自发性溢乳或挤压乳房后方出现乳汁,也有人有闭经而无溢乳。
伴有不孕。部分病人出现阵发性潮热、情绪急躁等更年期综合征症状。如肿瘤压迫视神经交叉时,可出现视力障碍,主要是视野缩小、头痛等。
4.丘脑下部闭经
精神神经因素,精神紧张、恐惧、忧虑,精神病,生活环境改变等;消耗性疾病或营养不良,重度肺结核,严重贫血等;药物抑制综合征,如避孕药或镇静药引起,一般在停药后能自然恢复月经。
肾上腺与甲状腺疾病,肾上腺皮质功能亢进时如柯兴氏综合征,在发病早期即有闭经,且伴有男性化现象。肾上腺皮质功能减退时如阿狄森氏病,常在晚期出现闭经。
甲状腺机能亢进或减退都可造成闭经;多囊卵巢综合征,多见于年轻妇女,临床表现为闭经,闭经前常有月经稀发或过少,不孕,多毛及肥胖。多毛在口角、乳头周围、下腹中线、耻骨联合等处出现。
闭经是一种症状,可能是这些器官及子宫的器质性改变,也可能是其他疾病的先驱症状。
故诊断闭经必须寻找原因,这就需要很好的回忆病史,寻找一定的规律性和特异性,给医生提供疾病的线索,加上医生的全身检查,妇科检查及辅助检查,作出诊断,针对不同原因给予不同治疗。
辅助检查可作诊断性刮宫、基础体温、阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液、腹腔镜、盆腔充气造影、B型超声、X线检查、侧位颅骨平片或蝶鞍部拍片、药物试验、黄体酮试验及雌激素试验,有条件可行激素测定、染色体检查、甲状腺功能测定、肾上腺功能测定等。
闭经治疗法
1.病因治疗
部分患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的患者,应进行有效的心理疏导;低体质量或因过度节食、消瘦所致闭经者应调整饮食、加强营养;运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度;对于下丘脑(颅咽管肿瘤)、垂体肿瘤(不包括分泌PRL的肿瘤)及卵巢肿瘤引起的闭经,应手术去除肿瘤。
2.雌激素和(或)孕激素治疗
对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经,应采用雌激素治疗。
用药原则
(1)促进骨骼生长,在身高尚未达到预期高度时,治疗起始应从小剂量开始,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或结合雌激素;在身高达到预期高度后,可增加剂量。
(2)促进进一步发育、成人低雌激素血症闭经者则先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或结合雌激素,以促进和维持全身健康,待子宫发育后,需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。
青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素,如地屈孕酮和微粒化黄体酮,有利于生殖轴功能的恢复;有雄激素过多体征的患者,可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制剂;对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者,则应定期采用孕激素治疗,使子宫内膜定期脱落。
3.针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗

根据闭经的病因及其病理、生理机制,采用有针对性的内分泌药物治疗,以纠正体内紊乱的激素水平,从而达到治疗目的。
如对CAH患者应采用糖皮质激素长期治疗;对有明显高雄激素血症体征的PCOS患者,可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗;对合并胰岛素抵抗的PCOS患者,可选用胰岛素增敏剂治疗。上述治疗可使患者恢复月经,部分患者可恢复排卵。
4.诱发排卵
对于低Gn闭经者,在采用雌激素治疗促进生殖器官发育,子宫内膜已获得对雌、孕激素的反应后,可采用尿促性素(hMG)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗,促进卵泡发育及诱发排卵,由于可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS),故使用Gn诱发排卵时必须由有经验的医师在有B超和激素水平监测的条件下用药。
对于FSH和PRL水平正常的闭经患者,由于患者体内有一定水平的内源性雌激素,可首选枸橼酸氯米芬作为促排卵药物;对于FSH水平升高的闭经患者,由于其卵巢功能衰竭,不建议采用促排卵药物治疗。
5.辅助生育治疗
对于有生育要求,诱发排卵后未成功妊娠,或合并输卵管问题的闭经患者,或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。
结语:综上所述,您对闭经是否已经了解了呢?青春期女性闭经的危害非常大,不仅影响身体健康,还会影响成长,对以后的生活造成困难,因此,作为家长,应该多关心孩子的健康,及时到医院治疗。