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胎盘早期剥离

2017-10-02 责任编辑:未填 浏览数:8 得宝网

核心提示:胎盘早期剥离多发生在孕晚期,胎盘早期剥离临床变现为阴道出血和腹痛,发现症状应该及时去医院治疗。引发胎盘早期剥离的原因有很

  胎盘早期剥离多发生在孕晚期,胎盘早期剥离临床变现为阴道出血和腹痛,发现症状应该及时去医院治疗。引发胎盘早期剥离的原因有很多,根据实际情况作出相应的治疗。胎盘早期剥离预防方法有哪些呢?一起了解一下吧!

  胎盘早期剥离

  胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症。主要症状是阴道出血和腹痛。根据胎盘剥离面大小及出血量多少,临床表现有轻重不同。轻型以阴道出血为主要症状,因胎盘剥离面小,出血量少,腹痛较轻。触摸腹部子宫软,与妊娠月份相符,胎位清楚。

  重型以内出血为主,阴道有少量或无出血,失血症状明显或休克,贫血程度与外出血不成比例。可突然发生剧烈腹痛。

  触摸腹部子宫硬如板状,由于子宫内出血,子宫大于妊娠月份,压痛明显,肿位不清,发生于妊娠高血压综合征或有外伤史的妊娠晚期妇女。

  以上典型症状和体征多可确诊,但应强调早期诊断。晚期妊娠或临产后,出现少量阴道出血或轻微腹痛,触摸腹部子宫较敏感,局部可疑有压痛,怀疑胎盘早期剥离应立即去医院妇产科检查确诊。

  作B型超声检查,可见胎盘后与宫壁之间有液性暗区。一定不要忘记作好定期产前检查,积极防治妊娠高血压综合征、慢性肾炎、高血压,避免腹部外伤等,预防本病的发生有重要意义。

积极防治妊娠高血压综合征、慢性肾炎

  胎盘早期剥离的原因

  1.血管病变胎盘

  早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。

  2.机械性因素

  外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降,均可能促使胎盘早剥。

  此外,双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快,使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,也可导致胎盘自子宫壁剥离。

  3.子宫静脉压突然升高

  妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间仰卧位时,可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉却瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床淤血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

  4.吸烟

  近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性,有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%,并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。

  吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性,并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血,从而诱发胎盘早剥。

  5.胎膜早破

  国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的危险性较无胎膜早破者增加3倍,其发生的机制不明确,可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。

  6.滥用可卡因

  有报道指出,在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇,其中8例死胎是由于胎盘早剥引起的。另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因,结果发生胎盘早剥者占13%。

  7.孕妇年龄及产次

孕妇年龄与胎盘早剥发生有关

  孕妇年龄与胎盘早剥发生有关,但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。随着产次的增加,发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。

  胎盘早期剥离临床表现

  ① 腹痛

  轻型腹痛较轻微,重型为突发性和持续性腹部疼痛或腰背痛。

  ② 阴道流血

  与前置胎盘不同,胎盘早剥病人的阴道流血多有痛性,轻型一般流血较多,色暗红,贫血体征不明显。重型胎盘早剥者可无阴道流血及少量血性羊水,贫血程度与外出血量不符合。

  ③ 子宫强直性收缩

  主要见于重型胎盘剥离者。轻型胎盘早剥者子宫软,宫缩有间歇期,腹部压痛不明显或仅局部有压痛。重型胎盘早剥者偶见宫缩,子宫多处于高张状态,硬如板块,压痛明显,胎位不正,子宫收缩间歇期不能放松,因此胎位触不清楚。

  ④ 皮肤黏膜有出血倾向

  胎死时可出现弥散性血管内凝血与凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有较软的凝血块,有时尚可发生血尿、咳血,呕血等现象。

  胎盘早期剥离处理原则

  纠正休克,及时终止妊娠,防止并发症是处理胎盘早剥的原则。终止妊娠的方法根据胎动、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定,此外,对并发症如凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等处理原则。

  胎盘早期剥离预防

  1.妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症,孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。

  2.孕期行走要小心,特别是上下阶梯时,不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

  3.产前检查可及早发现异常,处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥,通过超声波检查可早期发现,尽快采取相应对策。

  4.在妊娠过程中特别是妊娠晚期,避免仰卧位及腹部外伤;出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

  结语:以上是胎盘早期剥离的全部内容,孕期女性应该做好胎盘剥离预防工作。当发生阴道出血或者肚子疼痛时,要及时到医院治疗,否则,胎儿和孕妇都会有危险,希望早日康复。

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