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食管源性胸痛的疾病查询

2017-09-28 责任编辑:未填 浏览数:9 得宝网

核心提示:食管源性胸痛在我们生活中时有发生,对于食管源性胸痛这类型的疾病我们有哪些好的预防措施呢?在临床上引起食管源性胸痛的病因有

  食管源性胸痛在我们生活中时有发生,对于食管源性胸痛这类型的疾病我们有哪些好的预防措施呢?在临床上引起食管源性胸痛的病因有哪些?对于食管源性胸痛我们如何检查呢?下面就跟的小编一起来看看吧。

  病因

  1.胃食管反流病

  是食管源性胸痛最常见的病因,也可见于食管溃疡及其他消化道疾病。

  2.食管动力障碍

  包括食管体部高幅蠕动性收缩、“胡桃钳”食管、弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓、高压型食管下括约肌以及一些非特异性食管运动异常等。

  临床表现

  1.胸痛

  食管源性胸痛的特点与“心绞痛”极为相似,常误认为“心绞痛”。表现为胸骨后或剑突下挤压性绞痛,但大部分患者含服硝酸甘油后症状无缓解。小部分同时合并心源性胸痛及食管源性胸痛的患者,服用硝酸甘油后症状缓解,二者常难以鉴别。

食管源性胸痛的特点与“心绞痛”极为相似

  2.食管症候群

  包括烧心、反酸、上腹部灼烧感、吞咽困难或吞咽痛等。其症状的轻重与原发病有关,例如弥漫性食管痉挛,患者多有进食疼痛、哽噎感,进食刺激性食物可诱发。

  3.食管外症候群

  继发于胃食管反流的食管源性胸痛,可有咳嗽、气喘、咽喉炎或呼吸困难等,抗反流治疗后症状可缓解。食管裂孔疝患者,胸痛不典型,当嵌顿时可有呕吐、腹痛。自发性食管破裂者,胸痛呈窒息样、濒死样,并可伴有呼吸、脉搏加快和休克。

  检查

  1.反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者,首先应进行心脏方面的检查,常规心电图、运动实验、心肌标志物、冠脉造影等。如无阳性发现,应考虑是否有食管因素存在。食管钡剂造影亦是常规的初筛检查,可疑者可行内镜检查以确定食管有否食管炎、肿瘤以及裂孔疝等。

  2.上述检查均无阳性发现时,可行24h小时食管pH监测,判断胸痛发作是否与食管酸反流有关。食管测压也可对胸痛发作与食管蠕动异常的关系进行全面评估与分析。

  3.Bernstein 酸灌注试验如酸灌注试验激发心绞痛样胸痛发作,而盐水灌注不诱发胸痛则为试验阳性,提示为食管源性胸痛。

  诊断

  1.食管源性胸痛的临床特点

  (1)与性别、年龄相关,男性高于女性,男∶女为2∶1,发病高峰年龄在50岁后。

  (2)疼痛多在吞咽时发作或加剧,常发生于餐后1小时,持续4~5分钟放射至肩部。

  (3)常伴有食管疾病的其他症状如非进行性吞咽困难、烧心、反酸和夜间反流等。

  (4)胸痛伴有食管形态学病变者,除胸痛外,有较明显的消化系统症状;胸痛伴有食管运动障碍者,除胸痛外,部分患者缺乏明显的消化系统症状。

  (5)服用硝酸甘油症状常不能缓解。

  2.诊断程序

  食管源性胸痛需与心源性胸痛、肺源性胸痛、肌肉骨骼疾病及其他消化系统疾病鉴别。对反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者,首先应进行心血管方面的检查,以排除心脏疾患。然后进行常规食管钡剂造影、内镜检查,以明确食管是否有功能或结构的异常,必要时进行食管动力学特殊监测。

  食管源性胸痛患者的注意事项

  避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对食管源性胸痛的相关知识有了全新的认识了呢,食管源性胸痛在我们生活中时有发生,对于食管源性胸痛这类型的疾病我们要及时治疗,避免因为治疗不及时而导致病情的加重。以上介绍的相关知识希望能对大家有所帮助。

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