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胃扭转这类型的疾病查询

2017-09-23 责任编辑:未填 浏览数:6 得宝网

核心提示:胃扭转这类型的疾病在我们生活中时有发生,对于一起胃扭转这类型疾病的病因有哪些呢?临床上胃扭转的表现症状有哪些特征呢?医学

  胃扭转这类型的疾病在我们生活中时有发生,对于一起胃扭转这类型疾病的病因有哪些呢?临床上胃扭转的表现症状有哪些特征呢?医学上胃扭转这类型疾病的检查方法有哪些?下面就跟的小编一起来了解一下吧。

  病因

  1.先天性畸形

  新生儿胃扭转是一种先天性畸形,可能与小肠旋转不良有关,使脾胃韧带或胃结肠韧带松弛而致胃固定不良。多数可随婴儿生长发育而自行矫正。

  2.解剖学因素

  成人胃扭转多数存在解剖学因素,在不同的诱因激发下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽门部的固定,肝胃韧带和胃结肠韧带、脾胃韧带也对胃大、小弯起了一定的固定作用。较大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指肠降段外侧腹膜过度松弛,使食管裂孔处的食管下端和幽门部不易固定。此外,胃下垂和胃大、小弯侧的韧带松弛或过长等,均是胃扭转发病的解剖学因素。

  3.其他

  急性胃扩张、急性结肠胀气、暴饮暴食、剧烈呕吐和胃的逆蠕动等可以成为胃的位置突然改变的动力,故常是促发急性型胃扭转的诱因。胃周围的炎症和粘连可牵扯胃壁而使其固定于不正常位置而出现扭转,这些病变常是促发慢性型胃扭转的诱因。

  临床表现

  1.突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。

突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛

  2.持续性的干呕,很少或无呕吐物。

  3.胃内难以插入胃管;如扭转程度较轻,临床表现很不典型。

  4.慢性型胃扭转多系部分性质,也无梗阻,可无明显症状,或其症状较为轻微,类似溃疡病或慢性胆囊炎等慢性病变。

  检查

  1.实验室检查

  并发症出现时(上消化道大出血),血常规检查可出现血红蛋白下降。

  2.影像学检查

  (1)X线钡餐造影

  X线检查是确诊胃扭转的首选方法。器官轴型胃扭转的X线表现为:胃体和胃窦的胃大弯位置升高,致使胃大弯翻转向上、胃小弯翻转向下,形成一凸面向上、凹面向下的胃形,状如蜷虾;食管膈下段延长;食管与胃体黏膜皱襞交叉,胃黏膜呈螺旋状;胃内可见双胃泡和双液气平面。网膜轴型胃扭转表现为:胃窦部翻至左侧并抬高,致使胃大弯翻向右,胃小弯翻向左;胃黏膜皱襞呈十字交叉,整个胃呈“蜷曲状。混合型胃扭转则兼有上述二型之特点。

  (2)内镜检查

  胃扭转时内镜检查有一定难度,齿状线和胃黏膜皱襞扭曲,胃腔内解剖位置改变如大小弯、前后壁颠倒、幽门口移位、胃腔扩大远端呈锥形狭窄进镜时有阻力,有些病人可发现食管炎、肿瘤或溃疡。

  诊断

  根据以上症状、体征、影像学表现可作出诊断。

  鉴别诊断

  1.高位小肠扭转

  本病最易和胃扭转发生混淆,但高位小肠梗阻的呕吐较胃扭转急剧、频繁,且量较多,并含有胆汁,同时小肠扭转所致的腹痛较胃扭转剧烈,呈持续性,有肠鸣音亢进,腹部X线片表现也不同,可鉴别。

  2.急性胃扩张

  本病以上腹胀痛为主,腹痛不严重。有恶心及频繁无力的呕吐;呕吐物含胆汁,量多。胃管易插入,并能抽出大量液体和气体。患者有脱水及代谢性碱中毒,早期出现休克。

  3.急性胃炎

  本病有突发上腹疼痛,并伴有呕吐,易和急性胃扭转发生混淆,故应注意鉴别,其鉴别要点如下:①本病呕吐较急性胃扭转频繁,量较多,可混有胆汁,而胃扭转不含有胆汁;②本病可插入胃管,而胃贲门完全性扭转不能插入胃管;③X线检查胃扭转可发现两个胃泡影,而急性胃炎无此征象。

  4.瀑布状胃

  有明显胃动力障碍,可表现为胃底、体腔扩大并潴留大量液体。器官轴型胃扭转应与瀑布状胃相鉴别,钡剂易于停滞于胃泡内形成囊状是其相似之处。判断胃大、小弯的位置是否颠倒,食管贲门开口部是否位于胃的下方及立位胃内是否出现两个液平,对于两者的鉴别诊断具有重要意义。

  5.胃肠道外肿块推压引起的胃肠道改变

  如在脾囊肿、胰尾囊肿等病变时,胃被推压向上向内向右移位,从而使胃形改变,此时应注意胃小弯位置或食道与胃黏膜关系方可鉴别。

  并发症

  胃扭转可因胃壁血液循环障碍而发生坏死,出现溃疡、穿孔,引起水、电解质紊乱,食管炎等。

  胃扭转患者的饮食宜忌

  1、少吃油炸食物

  因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。

  2、少吃腌制食物

  这些食物中含有较多的盐分及某些可致胃扭转致癌物,不宜多吃。

  3、少吃生冷食物刺激性食物

  生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。

  结语:通过以上文章的介绍大家是不是对胃扭转的相关知识有了全新的认识了呢,胃扭转这类型的疾病在我们生活中时有发生,对于胃扭转这类型疾病我们要做到早发现早治疗,避免引起严重的并发症。以上介绍的相关知识希望能对大家有所帮助。

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