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虹膜睫状体炎

2017-09-11 责任编辑:未填 浏览数:4 得宝网

核心提示:虹膜睫状体炎是一种罕见疾病,但是其伤害性极大,严重可导致失明。虹膜睫状体炎的病因有很多,如病毒、细菌等进入眼内导致的感染

  虹膜睫状体炎是一种罕见疾病,但是其伤害性极大,严重可导致失明。虹膜睫状体炎的病因有很多,如病毒、细菌等进入眼内导致的感染,虹膜睫状体炎的症状有睫状充血、房水浑浊等,虹膜睫状体炎的治理方法有哪些呢?一起了解一下吧!

  虹膜睫状体炎

  由于虹膜与睫状体相连,故一旦发生炎症,两者互相影响,均一起发炎,这种炎症属葡萄膜炎的范畴。这种疾病可导致眼睛失明,属极重病症之一。

  虹膜睫状炎是这种病一开始就表现出羞明,流泪,眼睛红肿,不易睁开,眼球坠痛,患病眼的眼眶周疼痛,以及患有患侧头痛等症状特别明显,而且夜间痛加重,视力障碍,有时不能够辨别明暗。细看眼部时结膜红肿,角膜背后有针尖大小星点状物沉着,称为角膜后沉着物,同时房水混浊,瞳孔缩小,又光反射迟钝或消失,在瞳孔边缘或中央渐见白色点状、絮状或团块状渗出物,严重时出现黄液上冲等症状。

视力急速下降,房水高度混浊

  有时病情进展很快,睫状区有明显压痛,视力急速下降,房水高度混浊,瞳孔后方呈灰白色或黄白色反光,眼睑肿胀,结膜水肿,眼球变软,说明已有脓肿形成。此时若不及时治疗则导致失明,同时还会并发青光眼、白内障、眼球萎缩等症。

  虹膜睫状体炎是一种眼科的急重症,病情发展及其转归,主要取决于尽早抢救性治疗,所以要在出现眼睛怕光、流泪时就要到医院的眼科诊治,在早期获得有效的治疗时,才能会有好的预后。

  虹膜睫状体炎的症状

  1.症状

  疼痛,畏光,流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。虹膜睫状体的三叉神经未稍受到毒性刺激,睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫产生的疼痛,可反射到眉弓及颊部,睫状体部有明显的压痛,夜间疼痛加剧,急性期常伴有角膜炎症反应而有羞明,流泪视力可突然下降,此因角膜内水肿,角膜后沉着物以及炎性渗出影响光线的进入,睫状体受炎症刺激发生反射痉挛而造成假性近视,晚期可合并黄斑水肿及视神经视网膜炎。

  2.体征

  (1)睫状充血

  有明显的睫状充血,严重病例还可形成混合性充血和结膜水肿。

  (2)角膜后沉着物

  房水肿炎性细胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的温差,随着前房房水对流的离心力和重力影响粘着炎症后粗糙的角膜内皮上,即角膜后沉着物,沉着物多沉积在角膜中心偏下部呈三角形分布,尖端朝瞳孔区,大颗粒在下,小颗粒在上。根据炎症的性质,渗出物的轻重,时间的长短,大小形态,数量不同而表现各异,大的灰白色羊脂样KP是慢性炎症的特点;细小灰色尘埃状KP多见于急性或过敏性肉芽肿性疾患,个别正常人亦可见到白色KP,而无虹膜炎的表现,为生理性KP,故应结合临床其他体征进行鉴别确诊。

  (3)房水混浊

  由于炎症使房水中蛋白含量增加,房水变混,在裂隙灯下房水中呈淡恢色反射性反光带,名为Tyndall征,表示为活性炎症体征,重者可出现纤维素性及脓性渗出物,因重力关系沉积在前房下部显示一液平面即为前房积脓,如果血管破裂,红细胞外溢,即产生前房积血。

  (4)虹膜纹理不清

  虹膜炎时,虹膜血管扩张随之水肿浸润,色泽变暗,虹膜表面纹理不清,在肉芽肿性虹膜睫状体炎时,可望见虹膜结节,有深层和浅层两种,深层者位于瞳孔缘呈半透明小灰色团者称koeppew结节,多见于亚急性或慢性炎症早期,数目多少不一,可在数天内消失,浅层结节多在虹膜卷缩轮的附近,故为Busacca结节,此结节可很快消失,偶而可形成老化和新生血管,炎症反复发作时,虹膜发生萎缩,其表面形成机化膜和新生血管,是为虹膜修复状态。

  (5)瞳孔缩小

  在虹膜炎症早期,由于虹膜充血水肿,细胞浸润,以及渗出物毒素刺激瞳孔括约肌及开大肌同时收缩,而表现出瞳孔缩小,对光反应迟钝。

  (6)玻璃体混浊

  睫状体和玻璃体相邻,虹膜睫状全炎的细小尘埃及絮状渗出物可以侵入晶体后腔及玻璃体前部,使其混浊。

  虹膜睫状体炎的治疗

  1.药物治疗

滴眼剂或结膜下注射等方式

  有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式。口服药开始时要给足量,以便迅速控制炎症,最后用最小量维持到炎症活动完全消退为主。前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松,每日4~5次,或每小时点一次,恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者,可用0.025%地塞米松于结膜下或眼球筋膜下注射,或结合全身给药,病重者氢化可的松或地塞米松静脉滴注每日一次,这样足量可以到达眼内组织。

  (1)非激素性消炎剂

  水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高,以达到抗炎或降压的作用,常用阿司匹林。

  (2)抗生素

  若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。

  (3)免疫治疗

  对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎,使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能,常用的免疫抑制剂有。

  ①环磷酰胺

  可以单独使用或配合类固醇治疗。

  ②乙双吗啉

  每日三次,连服2~3周,停虹膜睫状体炎药1周,再用1~2个疗程。

  ③痛可宁

  常用的免疫增强剂有左旋咪唑,用于免疫功能低下者。

  2.热敷或短波疗法

  扩张血管,促进血液循环,加强炎症吸收。

  3.对症治疗

  (1)对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。

  (2)对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。

  (3)对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。

  (4)对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。

  结语:以上对虹膜睫状体炎做了详细的介绍,虹膜睫状体炎的危害性非常大,在日常生活中,我们要保护好眼睛,避免细菌、病毒等进入眼内,造成感染就非常容易患上虹膜睫状体炎,患上虹膜睫状体炎一定要及时治疗。

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