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急性肾炎

2017-09-11 责任编辑:未填 浏览数:5 得宝网

核心提示:急性肾炎是一种感染后免疫反应引起的肾炎,急性肾炎的病因有病毒、链球菌、细菌等感染引起,急性肾炎的症状有尿频、水肿、高血压

  急性肾炎是一种感染后免疫反应引起的肾炎,急性肾炎的病因有病毒、链球菌、细菌等感染引起,急性肾炎的症状有尿频、水肿、高血压、肾功能异常等现象,急性肾炎的治疗方法较多,一起了解一下吧!

  急性肾炎

  急性肾炎又称急性肾小球肾炎,是一种感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球炎症,这种病通常母亲及家里人能够引起注意,多数人习惯看一下眼睑及面部有没有浮肿,急性肾炎病人早晨起来时可以看到眼睑有浮肿,这与平时的肿眼泡不同。发现浮肿很快就出现全身浮肿,这个期间尿量也减少,浮肿是肾炎的信号,应当引起重视。

  有经验的母亲,还特别留心排尿情况,如每天排尿几次,一天尿多少毫升,有没有排尿痛和尿的颜色改变等。急性肾炎的人有30%的出现肉眼血尿,即自己可以观察到尿里有血色,因为有时尿呈鲜红或洗肉水样(碱性尿时),有时尿色深呈浓茶色,或烟灰水样(酸性尿时)。

  能观看的血尿只是一小部分,大部人尿血是看不到的,只有那些发现有浮肿而去医院检查时才发现有血尿,这种用显微镜才能查出来的血尿叫镜下血尿。急性肾炎的病人大都是这种血尿,一般能看到的血尿十几天就能消失,而镜下血尿一般1~3个月才能消失。有的病人出现头晕、眼花、乏力、血压高的症状。

有的病人出现头晕、眼花、乏力

  一般情况是发现有浮肿、血尿或是尿量、尿色有改变时就应去医院检查,最好早晨把尿留好,去医院时与医生讲明病情,并提出作尿液检查,便能得到及时的诊断,能尽早的进行治疗。但是也有一些粗心的人对孩子的身体不甚注意,出现了浮肿、血尿也没介意,逐渐引起心血管方面、肾脏方面、颅脑方面的功能障碍。比如出现了惊厥、抽搐、贫血和恶心、呕吐等症状,这都是危险的征候。

  急性肾炎的病因

  病毒感染(26%)

  近年来发现病毒感染后也可导致急性肾炎,包括:传染性肝炎,腮腺炎,水痘,流感,传染性单核细胞增多症,麻疹及腺病毒等,此外还有疟原虫感染后肾炎。

  链球菌感染(35%)

  本病常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致,常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多为脓疱疮)等链球菌感染后。

  细菌感染(16%)

  细菌感染也可致病,包括菌血症状态、各种病毒性和寄生虫性疾病,肺炎双球菌、金黄色及表皮葡萄球菌、肺炎杆菌、脑膜炎球菌、伤寒杆菌等。

  急性肾炎的症状

  1、尿异常

  几乎全部患者均有肾小球源性血尿,部分患者可有肉眼血尿,常为起病首发症状和患者就诊原因。

  2、水肿

  大部分患者有水肿,常为起病的初发表现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。

  3、高血压

  大部分患者出现一过性轻、中度高血压,常与其钠水潴留有关,利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压,甚至高血压脑病。

  4、肾功能异常

  患者起病早期尿量减少(常在400~700ml/d),少数患者甚至少尿(<400ml/d)。肾功能可一过性受损,表现为轻度氮质血症。多于1~2周后尿量渐增,肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有极少数患者可表现为急性肾功能衰竭。

  5、充血性心力衰竭

  常发生在急性肾炎综合征期,患者可有颈静脉怒张,奔马律和肺水肿症状。

  6、全身表现

  患者常有疲乏、厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛,偶与风湿热并存。最轻的亚临床型患者,仅出现镜下血尿,甚或尿检也正常,仅血C3呈规律性改变,急性期明显下降,6~8周恢复。肾活检有典型病理改变。

  急性肾炎的治疗

  一、一般治疗

  (一)起病后应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常,以后仍要防止剧烈活动和感冒,一般休息至少半年。

  (二)应给高糖及富有维生素的低盐(<3g/d)饮食,出现氮质血症者应限制蛋白质摄入量。

  (三)尿量明显减少者应限制液体入量及钾的入量。

  二、药物治疗

  (一)利尿经限水及盐后,水肿仍明显者,可应用利尿剂,如速尿20mg,3/d或双氢克尿塞25mg,3/d,严重少尿者可静推速速尿200~400mg/d,一般不宜用渗透性利尿剂及保钾利尿剂。

治疗后血压仍高者应加用降压药物

  (二)降压经利尿治疗后血压仍高者应加用降压药物,如硝苯地平10mg,3/d次或卡托普利25mg,3/d(严重少尿者慎用)。严重高血压者可静滴硝普钠。

  (三)抗感染有感染病灶或伴发热者需用抗生素治疗,如青霉素80万u,肌注,2/d共2周。对反复发作的慢性扁桃体炎,待尿蛋白少于(+),尿红细胞少于10个/HP时,可做扁桃体摘除。

  (四)尿蛋白超过3.5g/d者仍可用糖皮质激素或合并用雷公藤多甙。

  (五)持续血尿者可用大量维生素C及雷公藤多甙口服;血尿明显者加用清热利湿、消炎通便中药,如越婢汤、八正散。根据辨证施治用六味地黄丸、桂附地黄丸、知柏地黄丸等。

  三、血液净化治疗

  对合并急性肾功能衰竭者及时做血液透析或腹膜透析治疗。

  结语:以上对急性肾炎做了详细的介绍,急性肾炎主要是由病毒、细菌等感染引起,因此,在日常生活中,一定要做好清洁卫生,并且要养成良好的生活习惯,当患上急性肾炎时,应当及时去医院就诊。

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