大家都知道人和一般的哺乳动物都是靠肺来呼吸，如果肺出问题了，无法呼吸的话，那么也就离死亡不远了，今天小编给大家带来的是有关肺水肿的知识，包括肺水肿的病因、分类和治疗方法。
肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。在临床上表现为极度的呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音。
病因
肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同分成若干类型。
1.心源性肺水肿
在某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细血管内血流动力学发生变化，另一方面肺循环淤血，肺毛细血管壁渗透性增高，液体通过毛细血管壁滤出，形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿，占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可引起。
2.非心源性肺水肿
(1)肺毛细血管通透性增加
①感染性肺水肿
系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。
②吸入有害气体
如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。
③血液循环毒素和血管活性物质
如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。
④弥漫性毛细血管渗漏综合征
如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。
⑤严重烧伤及播散性血管内凝血
⑥变态反应，加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等
⑦放射性肺炎
胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。
⑧尿毒症
尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。
⑨淹溺
淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。
⑩急性呼吸窘迫综合征
各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。
?氧中毒
长时间吸入高浓度氧(>60%)，可致活性氧自由基增多，造成肺损伤和肺水肿。
?热射病
(2)肺毛细血管压力增加
①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄
②输液过量
(3)血浆胶体渗透压降低
①肝肾疾病引起低蛋白血症
②蛋白丢失性肠病
③营养不良性低蛋白血症
(4)淋巴循环障碍
(5)组织间隔负压增高
①复张后肺水肿
如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷，快速排气、抽液后肺迅速复张，组织间隔负压增高，发生急性肺水肿。
②上气道梗阻后肺水肿
各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管和气管切开等，梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。
(6)其他复合性因素
①高原性肺水肿
因高海拔低氧环境下引起的肺水肿称为高原性肺水肿。
②药物性肺水肿
如阿司匹林、海洛因、利多卡因、呋喃坦啶、利眠宁、特布他林、美沙酮等。除部分药物与过敏因素有关外，有些药物主要对肺组织直接损伤，或对中枢神经系统的直接性作用而发生急性肺水肿。
③神经源性肺水肿
可由于颅脑外伤、手术、蛛网膜下腔出血、脑栓塞及颅内肿瘤等致颅内压增高引起的急性肺水肿。
治疗方法
及时发现，采取积极有效的治疗措施，迅速减低肺静脉压及维持足够的血气交换，是抢救成功的关键。治疗措施应在对症治疗的同时，积极治疗病因及诱发因素。
对于肺水肿患者要注意以下事项
1.一般措施采取半坐位，两下肢下垂，必要时四肢交替束缚止血带，以减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道，抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补液，有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压，以免误输大量液体进入肺循环，加重肺水肿。除有低蛋白血症，一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍水肿液的回吸收。
2.氧疗及改善气体交换缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态，又可促使肺水肿进一步恶化，因此纠正缺氧至关重要。只有缺氧(PaO2<7.98kPa)，而无二氧化碳潴留，可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧，开始氧流量为2～3L/min，待病人适应后，渐增至5～6L/min，或根据病人具体情况而应用。重度缺氧可采用60%以上的高浓度氧，但应警惕氧中毒。为消除泡沫，氧气可通过含50%～70%酒精的湿化瓶，用1%硅酮或二甲硅油喷雾吸入，抗泡沫效果更好。
重度肺水肿，尤其是非心源性肺水肿，一般氧疗往往疗效不甚理想，不能迅速提高动脉血氧分压至安全水平，常需机械呼吸配合氧疗。如原来无慢性阻塞性肺病，可给予高频呼吸机射流通气。无效者可采用间歇正压呼吸(iPPB)或双水平气道正压呼吸(Bi-PAP)，如缺氧改善仍不明显，则可改用呼气末正压呼吸(PEEP)，呼气末压自小至大，逐步增加至0.98kPa左右，吸氧浓度约40%，并进行血气监测，保持动脉血氧分压在8～9.33kPa。当病情好转，肺顺应性增加时，应逐步减低呼气末压，以免影响心排血量。
结语：通过上文的介绍我们知道了肺水肿的成因之一是吸入有害的气体，在当今雾霾盛行、“自强不吸”的社会尤其要警惕肺水肿这种疾病，小编在这里友情提醒大家出门一定要记得戴口罩，从源头上预防肺水肿。
