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中西医综合治疗新生儿肺炎

2017-08-02 责任编辑:未填 浏览数:3 得宝网

核心提示:    新生儿   中西医综合治疗  一般措施  1.保暖36.5℃左右,早产儿和体温不升者应置暖箱内。  2.营养,不宜过饱,防止呕吐及吸

  

  新生儿

  中西医综合治疗

  一般措施

  1.保暖36.5℃左右,早产儿和体温不升者应置暖箱内。

  2.营养,不宜过饱,防止呕吐及吸入。重症患儿鼻饲喂奶,不能进食者,需补充氨基酸液及内用脂肪。

  3.液量60~80ml/kg。

  西医治疗

  一、呼吸道管理

  1.翻身和体位引流。根据病情每2~4小时翻身一次,如有肺不张时,可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位,以利于分泌物的排出。

  2.叩背,用腕力轻叩,频率200次/分,叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位,每个部位叩1~2分钟。

  3.吸痰,无菌操作,从口咽部开始,然后再吸净鼻腔内分泌物,每次20秒钟。

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  4.雾化吸入,容易排出,雾化液可用1/2张液(蒸馏水与生理盐水各半量),每日不超过10ml/kg,加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。

  二、供氧

  酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,头罩氧流量5~8L/min,以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症,可应用持续气道正压呼吸(CPAP)。

  三、抗生素选用

  针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素),重症感染可选用头孢类抗生素。

  四、支持治疗

  危重病儿可少量多次输血或血浆,每次5~10ml/kg。

  五、对症治疗

  1.镇静,如苯巴比妥、安定等。

  2.退热,如冰袋等。

  3.纠正酸中毒,合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。

  4.及时纠正低血糖或低血钙。

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  六、并发症治疗

  1.心力衰竭。地高辛饱和量0.03~0.04mg/kg,首剂为饱和量的1/3~1/2,余量分2~3次,间隔4~8小时给药。饱和后12小时可给维持量,维持量为饱和量的1/5,每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。

  2.脓胸或脓气胸,并考虑闭式引流术。

  中医治疗

  辨证治疗

  1.风寒袭肺

  症候,口吐白沫,喉中痰鸣,面白肢冷,口周微紫,鼻翼轻度煽动,点头呼吸,体温正常或稍低,舌质淡红,苔薄白,指纹淡红,达风关或气关。

  治法,宣肺止嗽。

  方药。炙麻黄1g,杏仁、前胡各5g,陈皮、半夏、炙甘草各3g。鼻塞流涕加荆芥、防风;喘憋明显加苏子、炒白果;面白肢冷加桂枝。

  2.风热犯肺

  症候,气急痰鸣,吮乳困难口唇微紫,点头呼吸,舌质红,苔黄,指纹紫红。

  治法,宣肺止嗽。

  方药。炙麻黄1g,生石膏lOg,杏仁、前胡、芦根、炙甘草各5g。热重加黄芩;痰多加黛蛤散;口唇发绀加丹参。

  3.肺热血瘀

  症候,咳嗽拒食,呼吸浅快,肢端及口唇发紫,面色灰黯,体温不稳定,甚至出现黄疸或皮肤瘀点,舌质微紫,舌苔黄,指纹紫滞。

  治法,活血化瘀。

  方药。桑白皮、地骨皮、知母各6g,黄芩、鸡血藤各5g,芦根、杏仁各3g。精神萎软加太子参;皮肤瘀点加丹参;喘促明显加苏子、蝉蜕。

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  专方验方

  1.肺炎一号方3g,麦冬6g,五味子6g,麻黄lg,杏仁3g,桔梗5g,天花粉5g,陈皮5g,川贝母1g,甘草2g。水煎浓缩至20ml,频服。适用于新生儿肺炎正虚邪盛者。

  2.肺炎二号方1.5g,杏仁5g,葶苈子3g,丹参6g,红花6g,桃仁5g,白人参3g,麦冬6g,五味子3g,生黄芪9g。水煎浓缩至20ml,每服5ml,日服4次。适用于新生儿肺炎气虚血瘀者。

  3.银翘生脉散6g,连翘6g,人参6g,陈皮3g,麦冬4g,五味子4g。水煎服,每日1剂,分3~4次服。适用于各型新生儿肺炎。

  4.清热化痰饮3g,银杏3g,苏子6g,化橘红6g,鱼腥草5g,莱菔子5g。水煎服,每日1剂,分3~4次服。适用于新生儿肺炎热甚痰多者。

  中成药治疗

  1.小儿止嗽丸,止嗽化痰的作用。适用于新生儿肺炎肺热型。每服lg,日服3次。

  2.小儿肺炎散,清火祛痰,止咳定喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热型。每服0.3g,日服2次。

  3.润肺止嗽丸,止嗽化痰的功效。适用于新生儿肺炎肺气不足者。每服1/3丸,日服2次。

  4.小儿喘灵口服液,止咳平喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热咳喘者。每服2ml,日服3次。

  5.小儿百部止咳糖浆。适用于新生儿肺炎肺热咳嗽者。每服2ml,日服3次。

  

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