白带恶臭常常是生殖道严重感染或肿瘤引起的。如生殖道的恶性肿瘤、严重的子宫内膜炎、重度的宫颈糜烂。特别是老年妇女，如果出现白带恶臭，而且颜色鲜红，往往是恶性肿瘤的信号。
滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道病，月经前后容易发作。主要表现为阴道分泌物增多且外阴瘙痒，可有灼热、疼痛、性交痛，若合并尿路感染，可出现尿频、尿痛。分泌物呈脓性，灰黄、黄白或黄绿色、泡沫状、有臭味。白带呈泡沫状、腐臭味，是滴虫无氧酵解碳水化合物所致。主要治疗药物为甲硝唑，可全身用药或局部用药。男性感染后常无症状，易成为感染源，故性伴侣应同时治疗。
淋病
由淋病奈瑟球菌引起，以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，发病率居我国性传播疾病的首位。主要表现为阴道分泌物增多，呈脓性，伴臭味。治疗上可用头孢类抗生素，强调性伴侣须同时治疗。
宫颈癌
颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。
多数宫颈癌患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一。
部分子宫内膜癌患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。
