武汉市中心医院药学部副主任药师 刘 珏
几乎所有抗菌药物都可引起腹泻。抗菌药应用不当或滥用引起的腹泻称为抗生素相关性腹泻，多见于婴幼儿、老年体弱或有长期应用抗生素病史的患者，其主要表现为腹痛、腹泻，轻症患者可出现大量水样泻，重症患者可有血便、大便呈斑片状或条状蛋花样。如不及时停药或治疗，还会出现脱水、电解质失衡危及生命。
如果患者症状仅有腹泻症状，无脱水表现，应及早停用相关的抗菌药物。并多给患者口服适量补液盐，以纠正脱水和电解质紊乱。发病初期宜清淡流质饮食，如米汤、果汁等，禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。同时给予益生菌制剂如枯草杆菌二联活菌颗粒、金双歧、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，用来纠正肠道菌群失调，辅以胃黏膜保护剂如蒙脱石散等。但需注意，益生菌剂应在蒙脱石散前1~2小时服用，以免影响药物的吸收。
如果停用抗生素，通过食物调整和药物治疗2~3天之后腹泻仍没有缓解，尤其糖尿病患者和婴幼儿，应及时到消化专科就诊。若检查发现大便中有假膜者，需要遵照医嘱加用甲硝唑或万古霉素治疗。
腹泻患者一定要注意平衡饮食，保证每日摄入足够的营养，不要饮酒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、油脂多的点心、冷饮及生冷瓜果等。
为防止发生抗生素相关性腹泻，就不能滥用抗菌药物，用药期间密切观察有无副作用，发现病情及时采取必要措施，以免导致严重不良后果。
