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2007-4-1610:41:14 【博客】【论坛】【投稿】【打印】【关闭�?p>淋巴瘤此病可能以溃疡性肿块形式存在於口腔任何部位或特别出现在牙龈缘周围。对任何非常见病损都应考虑活检。淋巴瘤患者应委托适当的专家检查（见图8）。KapOSi’s肉瘤出现在口腔内或口腔周围的KapOsi’s肉瘤约占全部患者的70％。口腔病损经常是这种恶性病变的首发表现．并且常常是硬腭受累，早期去除口腔病损其效果令人满意。然而，Kaposi's肉瘤在口内进展较快．当侵蚀牙龈缘时（见�?�?0），患者很难保持牙周清洁。当Kaposi's肉瘤存在时，食物残渣会填满牙齿周缘，引起明显疼痛。腭部与舌部的病损可呈真菌样生长（见�?1）．引起严重的语言及吞咽困难。早期病损可被切除或以二氧化碳激光照射或用透热法去除。一些病损影响患者外观，应予去除。低剂量放射可对较大的病损（见图12）有效。口腔干燥口腔干燥或干口症，可能是HIV感染造成的口腔表现中最为显着的．因为会出现牙齿猖獗龋坏。病毒侵犯涎腺．一些患者涎腺全部停止分泌。除病毒对涎腺的影响外．许多药物可导致口干。唾液可润滑口腔，使食物顺利通过。并能抗微生物。没有足够的唾液去冲洗牙齿，它们将迅速龋坏。特别是在暴露的牙根周缘发生。牙齿的最终丧失，会损坏患者面容，伤害其自尊心，且减少营养摄入。应建议所有的HIV感染者常规使用含氟牙膏刷牙．以牙膏形式补充氟化物，同时（当CD4细胞计数降到200mL时）含漱预防肺囊虫肺炎。当问询患者是否有口干症状时。常得不到肯定回答，因为在口干发生之前唾液流量已明显减少。查明液体摄入量及是否在进食时需要更大量的液体．可为亚临床状态的口腔干燥提供临床线索。如有口干症状，氟化物的使用和并漱口必须加强以限制牙齿损坏。唾液替代物也应用於患者。因为玻璃离子含氟量高，故可选用为牙齿修复材料。（见图13和图14）智齿拔除阻生智齿以及口内其他外科操作应在患者健康并且状态良好时施行。任何日后可能出现问题的智齿都应考虑早期拔除。溃疡复发性口腔溃疡是常见病，并且可出现在口腔任何部位。已有报导在口腔内发现巨细胞病毒（CMV），如果对口腔溃疡大范围使用「市面有售的」局部凝胶无作用时，不能忽视CMV的作用。早期识别CMV可更早开始使用抗CMV疗法，并可防止CMV视网膜炎的发生。组织胞浆菌病表现为口腔或消化道其他任何部位的溃疡。由组织活检及培养明确诊断。这一诊断必须考虑到患者的居住地区或其旅居史。对於阿弗它性口疮，局部或全身用皮质类固醇类药可能疗效好。激光治疗溃疡表明也可能有效。对於头颈部癌患者的研究表明在大多数牙膏内的清洁剂可加重口腔溃疡，应考虑使用无清洁剂牙膏。沙立度胺（反应停）已经成功地用於治疗顽固性口腔疼痛和溃疡（见�?5）。但必须注意它会加重业已存在的周围神经病变。牙齿保健由於如此众多的提示HIV感染进展情况的症状和体征出现在口腔．故所有的HIV感染者都应把看牙医作为全面治疗的重要部分。应制定口腔卫生标准，并且每6个月看一次牙医。任何非常见的口腔病损都应作活检，因为它们可能代表早期新生物或有感染的可能。应鼓励牙医们定期去检查患者口腔．因为HIV感染仅有的临床线索可能出现在口腔或其周围。本新闻�?�?当前在第2�?2责任编辑：姚红祥
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