B超非万能，不可盲目全依赖

今报记者封宁/文闫善良/图　　据北京晚报日前报道，产妇张女士从怀孕开始就一直在北大医院定期做着孕期保健检查，前后做了7次B超，医院出具的超声波诊断报告也都显示胎儿一切正常，可出生后却发现婴儿竟然没有左臂。张女士认为医院的产前检查没有发现并告知自己腹内胎儿的先天残疾，于是将医院告上法庭，指责医院侵犯了自己的选择生育权，索赔112万余元。　　但院方认为，B超作为现代医学技术也受局限，不是百分之百能看出问题的，患者不能苛求医生去做一些在医学手段受局限时不能完成的事。　　究竟谁是谁非？有关专家了解了事情原委后指出：　　多种因素影响B超结果　　了解了北京晚报有关“孕妇7次B超检查正常，婴儿出生后却左臂缺失”的报道，河南省中医院妇产科主任医师胡晓华认为，一般情况下像左臂缺失这么大的缺陷，通过孕期B超检查是应该能够发现的，但也有可能操作技师更多地将注意力放在了无脑儿、脊柱裂、脑脊膜彭出、唇腭裂等常见的畸形上，从而忽略了左臂缺失。　　郑州大学第三附属医院超声科主任栗河舟则认为，根据卫生部编写的《产前超声检查指南》，普通黑白超和普通彩超检查是以常规测量为主，肱骨（左臂属于肱骨范畴）并不在普通B超检查范围内。同时，B超是利用回声的原理来判断病情的，检查结果与胎儿的大小、姿势，母亲是否过于肥胖以及孕周、羊水多少，都有关。另外，操作者的水平和仪器的好坏也影响检查结果。检查时如果胎儿手抱在胸前、肢体呈重叠状或者攥紧拳头的话，一些肢体畸形的确是很难被发现的。　　B超检查不能太多　　“门诊上，经常能见到一些孕妇怀孕才五六个月，可已经做了四五次B超，其实并不合适。”胡晓华说，“除非是胎膜出血或胎盘前置，整个孕期做7次B超完全没有必要。”　　那么，什么样的B超检查频率合适呢？胡晓华说：“一般检查3~4次即可，通常是早孕（怀孕40天~50天）时一次，以便排除宫外孕可能，检查胚胎是否存活。孕中期（妊娠22周~24周）一次，筛查胎儿有无畸形。妊娠28周~30周时一次，检查胎位、胎儿脑部神经管是否畸形以及脑积水情况。孕晚期（39周~40周）一次，检查胎盘、羊水，确定分娩时间。但对于胎膜出血或胎盘前置的孕妇，则要每月进行B超检查，以防出现意外。”　　优生四项孕后也能查　　栗河舟说，不管是黑白超还是彩超，都只是一种通过仪器检查的手段，都有一定的局限性，在发现和预防胎儿畸形方面都不是万能的。预防出生儿缺陷，最好的方法就是孕前进行优生四项以及乙肝、支原体、衣原体检查，发现疾病及时医治。但有数据显示，大约50%的孕妇是计划外妊娠，由于孕前没有进行检查，怀孕后往往也就将这些孕前应该检查的项目忽略，这样是很不负责任的行为。　　胡晓华指出，即使没有进行孕前检查，发现怀孕后，仍然可以做优生四项、乙肝、支原体、衣原体检查，根据检查结果，如果问题严重的，可以在医生的指导下及时终止妊娠，以防流产或缺陷儿的出生。　　补充叶酸，保健品不可靠　　据有关统计资料显示，我国是神经管畸形高发国之一，其具体表现多为胎儿无脑畸形、脑积水和脊柱裂（发病率在2.3%～2.8%），因此，要求孕妇在孕前和孕早期通过补充叶酸来预防神经管畸形。胡晓华说，补充叶酸是有讲究的，正确的做法是在孕前3个月和孕后3个月小剂量（0.4毫克）补充药准字号孕妇专用的叶酸制剂。　　有些孕妇补充叶酸时，认为价格贵的保健品效果好副作用又小，但胡晓华指出，保健品准入门槛很低，很多产品价格昂贵不说，其药效和对胎儿的影响也没有经过实验，效果和安全性是没有保证的，因此不建议大家服用。

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（责任编辑：郑平）[我来说两句]