南京读者娜娜问：我今年31岁，刚生完女儿6个月，产后一直感到会阴、阴道疼痛，且每次性生活都十分疼痛。医生说是当时分娩过程中产程较长，胎吸助产而造成肛提肌痉挛，引起的“肛提肌综合征”。怎么会这样？
江苏省妇幼保健院主任医师葛环回复：娜娜所患病为慢性盆腔疼痛的一种类型，慢性盆腔疼痛是指持续大于6个月的非周期性疼痛；疼痛位于盆腔、脐或以下的前腹壁、腰骶部或臀部；疼痛强度可导致功能障碍。它又分为内脏性疼痛和躯体性疼痛，患者多为育龄期妇女，发病率高达15%，多数伴有器质性病变，亦可产生生理功能障碍和精神症状，诊断困难。
在临床中医生更多关注慢性盆腔疼痛中的内脏性疼痛，如：子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连、子宫肌瘤、盆腔淤血综合征以及子宫腺肌症等妇科疾病，以及间质性膀胱炎、膀胱功能失调、慢性尿道炎等泌尿系统疾病导致的慢性盆腔疼痛。比较忽视来源于躯体性结构如盆腔骨骼、韧带、肌肉及筋膜的躯体性疼痛。除了上述的“肛提肌综合征”，还有一些盆筋膜综合征，如“闭孔肌综合征”、“梨状肌综合征”，以及由于妊娠分娩所引起的“腹直肌分离”、“耻骨联合分离”等，由于不能尽早诊断，致使病情得不到及时有效的治疗，反复拖延、不断加重，严重影响患者生活质量，甚至影响家庭和睦。
根据娜娜的情况，选择相应的治疗部位，给予盆底康复治疗中的镇痛、松弛方案，经过10天一个疗程的治疗，痉挛的肛提肌慢慢松弛，疼痛逐渐消失，可恢复正常性生活。
