正常小儿在睾丸自腹腔进入阴囊的过程中，会有两层腹膜进入阴囊，进入阴囊的腹膜称为鞘膜。出生之前大部分小儿的两层鞘膜间的间隙可以闭合，但是如果没有闭合，在腹腔的入口处留有小孔，腹腔内的液体自由进出于鞘膜腔，就会发生鞘膜积液。
鞘膜积液临床症状表现为一侧或两侧腹股沟、阴囊部肿块。积液较少时，可无任何不适。随着囊内液体增多，可感到精索牵拉感或钝痛，如睾丸鞘膜积液量巨大，阴茎缩入包皮内，可出现排尿困难、行走不便等。交通性鞘膜积液患儿，平卧后肿块可完全消失，站立后肿块又慢慢出现。
鞘膜积液在早期可以观察，目前国内公认一岁以上先天性鞘膜积液不能自行愈合，需要进行手术缝闭鞘状突口。手术方式和斜疝的治疗有点类似，专业的小儿外科往往采取更微创的手术方式。腹腔镜治疗是目前最先进的方式，且具有手术时间短、出血少、术后恢复快、复发率低的优势，伤口愈合后几乎不留瘢痕。
不过，本病需与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝相鉴别。睾丸肿瘤质地沉重、实质性，透光试验阴性，亦可并发睾丸鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性。交通性鞘膜积液若鞘状突管较粗，腹腔内肠管、网膜可疝入其中，形成腹股沟斜疝，疝内容物可还纳入腹腔，阴囊肿块透光试验阴性，有时可见肠型及肠鸣音，B超检查可予鉴别。
湘潭市妇幼保健院 涂旦
