很多来医院检查的乳腺病人常被诊断为“乳腺增生”，拿到这个诊断，大部分人会心生疑问：这是不是病？要不要治疗？如何治疗？会不会发展成乳腺癌？
增生是细胞通过分裂繁殖而数目增多的一种现象，发生在乳腺组织的增生就叫做乳腺增生。临床上常把以乳房疼痛、乳腺张力增高、乳腺局限性增厚、结节等为主的一组症候群称为“乳腺增生症”。有生理性增生和病理性增生两种。
先说一下生理性增生。正常情况下，每一个进入青春期的女性乳房腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变，女性在每次月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的周期性胀痛，月经过后胀痛又自然消失，完全不妨碍生活、学习和工作，是正常的生理现象，和肿瘤没有任何关系，一般不需要药物治疗。30岁以下的女性通过有氧运动、健康饮食，调节压力、舒缓精神等就可以自行缓解；30岁～35岁的女性，可以作彩色超声检查随访，但不要轻易做钼靶X线检查。
所谓病理性增生，简单地说就是有病了，需要乳腺专科的医生给出诊断，并要通过活组织检查，弄清楚增生到何种程度，是一般的增生还是不典型增生。根据既往研究显示，对于随访发现乳腺增生症局限性增厚，且不随月经周期改变，同时经系统药物治疗不能改善者，以及40岁以上出现乳腺增生的患者，她们的不典型增生发生率明显增高。因此，这类人群应加强临床检查、活检和随访。
病理性增生的治疗问题是大家最为关注的，在这里给大家一些指导。中药对于缓解疼痛等不适症状确实有一定的效果，如果临床症状明显，建议可遵医嘱服用中药治疗。西药中，达那唑是目前唯一被美国FDA批准治疗乳房疼痛的药物。另外，安慰性治疗可以使50%的疼痛症状得到缓解。对于不典型增生，尤其是三度不典型增生(极少数人)，应在乳腺专科医生的指导下进行预防性治疗。
西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 何建军
