姜女士经历过一次剖宫产，怀上二胎进行产检时发现胎盘位置低，盖住了子宫颈口，诊断为子宫瘢痕部位妊娠、凶险型前置胎盘。医生提醒，这种情况相对危险，在生产前和生产时，都可能发生大出血。
当胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部时，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全，准妈妈们一定要提高警惕，不可掉以轻心。
孕晚期无痛性阴道流血是征兆
怀孕28周以后，或临产前，孕妇出现无诱因的无痛性反复阴道流血，是前置胎盘的主要症状。一般来说，初次流血量不多，但随着子宫下段不断伸展，出血经常反复发生，而且出血量也会越来越多。
阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘，也就是像姜女士这样，胎盘盖住了子宫颈口，这种情况初次出血的时间经常比较早，约在妊娠28周左右，而且反复出血的次数频繁，量较多，甚至一次大量出血就可以使患者休克；边缘性前置胎盘初次出血比较晚，多在妊娠37~40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
生二胎的妈妈尤须警惕
一般前置胎盘在孕妇中的发生几率约1/300-1/400，85%-90%的前置胎盘患者为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。另外，头胎是剖宫产的女性，再次怀孕时发生前置胎盘的机会更多。因此准备生二胎的妈妈们一定要多加留意。发生前置胎盘的危险因素如下：
1、上一胎是剖宫产，再次怀孕发生前置胎盘的几率会增加15倍。
2、上一胎曾有前置胎盘，生二胎宝宝时前置胎盘的几率会增加约8倍左右。
3、有人流史、子宫手术史，发生前置胎盘的几率会增加3倍。
4、超过35岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加5倍。
5、超过40岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加到9倍。
另外，双胎及多胎妊娠、子宫内膜炎、吸烟或被动吸烟均与前置胎盘的发生密切相关。因此，生二胎宝宝尤其要提高警惕，定时做产前检查，及时诊断前置胎盘，做好相应防范。
北京协和医院妇产科 彭澎
