新生儿破伤风的介绍
新生儿破伤风又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，是由于破伤风杆菌自脐部侵入而引起的一种感染性疾病。发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风杆菌自脐部侵入所致，下面来看看新生儿破伤风的介绍：
（一）诊断标准
1.多有脐带处理不洁史，或外伤史。
2.发作性抽搐，牙关紧闭，头项及四肢强直，苦笑面容。遇有声、光、触动等刺激，可诱发抽搐发作。
3.脐部或伤口等处分泌物培养，有时可查到破伤风杆菌。
（二）鉴别诊断
本病应与低钙性抽搐、脑损伤及婴儿痉挛症相鉴别。
低钙抽搐无不洁断脐或护理不当史，无苦笑面容、牙关紧闭，两次抽搐之间肌张力正常，血钙降低至2mmol/L几以下。脑损伤其母有难产史，虽有抽搐，但无牙关紧闭和苦笑面容，常呈抑制或兴奋状态，前囟隆起。婴儿痉挛症是婴幼儿时期所特有的一种严重的癫痫发作形式，以痉挛发作、智能障碍、脑电图高峰节律紊乱为特点。
新生儿破伤风多发生在出生后4-6天，病初常有烦躁不安、哭闹，以后可出现吸奶不紧、牙关紧闭、抽搐、眼裂变小、面肌痉挛，及出现皱眉、举额、口角向外牵引、口唇皱缩、撅起成苦笑面容；颈部和躯干四肢肌肉痉挛，再现双手握拳、两臂强硬、头向后仰，呈角弓反张状;严重者呼吸肌痉挛，出现口唇青紫，甚至窒息；而且任何轻微刺激，如声音、光亮、震动都能引起痉挛发作；多数患儿有发热，但也可以无热或低热。
（三）预防
1、孕妇应接受破伤风免疫注射。
2、分娩时应采用新法科学接生。在接生时严格无菌操作，注意脐带端的清洁处理，是预防本病的根本措施。若遇急产而来不及使用消毒接生包，可将剪刀在火上烧红后使用，并把脐带残端多留4-5厘米，并在24小时之内按严格消毒操作将脐带远端再剪去一段，重新消毒结扎。其近端用1：4000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液清洗，再涂以2.5%碘酒。同时，给新生儿肌肉注射破伤风抗毒素和青霉素，可以预防感染。
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把好止痉、控制感染、防窒息三关。
(一)一般治疗
1.患儿置于开放病室治疗，便于护士观察;室内安静避光、护理人员操作应熟练灵巧、这样不仅可以减少痉挛、惊厥发作的次数，还可以防止吸人性肺炎及肺不张。
2.保持呼吸道通畅，经常吸引呼吸道分泌物，有青紫时吸氧。
3.保持皮肤清洁、注意消毒隔离。脐部应用3%的双氧水清洗后再涂以2%的碘酒。
4.暂禁食或鼻胃管喂养。必要时给予静脉营养。
(二）抗毒素的应用
破伤风抗毒素(TAT)只能中和尚未结合的游离毒素，对与神经组织结合的毒素无
效，因此应尽量早应用。TAT 2-3万肌肉注射一次或静脉注射。也可鞘内注射
TAT5000U一次。有条件者最好选用特异性人体抗破伤风免疫球蛋白，肌肉注射3000
5000U。脐周围也可注射TAT 1500-3000U进行封闭。
(三)控制惊厥
是治疗本病的关键.
I.首选安定剂最从0. 3mg/kg开始缓慢静脉注射，每3-6小时一次.若止惊效果不佳.可增至最大量。. 5^-1mg/kg，惊厥控制后可改用口服。
2.若单独给药效果不能持久，则可考虑加用苯巴比妥钠，首次负荷量为15~ 20mg/kg，维持量每日3^-5mg/kg，分两次。
3。水合抓醛止惊快且安全，剂盆为1%水合抓醛0. 5m1/kg灌肠或胃管给药，用于病初或不能控制的惊厥。
4.上述药物仍不能控制惊厥，可选用硫喷妥钠，每次10---20mg/kg，边推边观察，止惊后立即停止静脉给药。
5.维生素B6可促进补氨基丁酸合成，后者对神经传递有抑制作用，从而解除惊厥，剂量为100mg肌注或静脉注射。
(四l抗感染
1.青霉素能杀死破伤风杆菌。剂量为20-30万U/(kg " d)，分3次静脉点滴，疗程10天。
2.甲硝唑抗厌氧菌，首剂15mg/kg，以后7天者，每日22. 5mg/kg，分2--3次静脉点滴，疗程7日.
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