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肾结石

2017-07-30 责任编辑:未填 浏览数:13 得宝网

核心提示:肾对于人重要性不言而喻,可是很多人的肾经常会出问题,肾结石就是常见的问题之一,那么肾结石的形成原因是什么呢?患了肾结石怎

  肾对于人重要性不言而喻,可是很多人的肾经常会出问题,肾结石就是常见的问题之一,那么肾结石的形成原因是什么呢?患了肾结石怎么办才好呢?我们又怎么样做好肾结石预防工作呢?接下来一起去文章中看看吧!

  病因

  影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等,也可以是以上各种成分的混合物。

  临床表现

  肾结石的患者大多没有症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。

  常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。

  如果合并尿路感染,也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。

  有时候患者无疼痛感,只有血尿或者血量极微,肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查,并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣,如果看到红血球数目过多就表示有血尿,有时正是肾结石的早期征兆。

  检查

  1.尿化验

  可以看到有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。

  2.血液检查

  血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染,也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。

  3.X线检查

  X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。

  4.B超检查

  可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。

  5.CT检查

  CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因,如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,CT能有助于诊断的确立。

  6.磁共振

  尿路造影对诊断尿路扩张很有效。尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者。也适合于孕妇及儿童。

  治疗

  首先应对症治疗,如绞痛发作时用止痛药物,若发现合并感染或梗阻,应根据具体情况先行控制感染,必要时行输尿管插管或肾盂造瘘,保证尿液引流通畅,以利控制感染,防止肾功能损害。同时积极寻找病因,按照不同成分和病因制定治疗和预防方案,从根本上解决问题,尽量防止结石复发。

如绞痛发作时用止痛药物

  1.一般治疗

  (1)大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。

  (2)解痉止痛M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。通常剂量为20mg,肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平,对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。

  (3)控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染,感染尿内常形成磷酸镁铵结石,这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外,应使用抗生素控制或预防尿路感染。

  2.按不同成分的病因治疗

  (1)高钙尿

  ①原发性

  高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾,吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外,不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠,有血磷降低者需改用正磷酸盐。

  ②高钙血症

  积极治疗伴随疾病,当发生高钙血症危象时,需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容,使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄;二磷酸盐主要治疗高钙血症药物,可以有效抑制破骨细胞活性,减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时,首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石,在无高钙血症危象时,首先处理结石。

  (2)肾小管酸中毒

  主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成,纠正代谢失调。

主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成

  (3)高草酸尿原发性

  高草酸尿治疗较困难,可试用维生素B6,从小剂量开始,岁效果减退而不断加量,同时大量饮水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。

  (4)高尿酸尿

  低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。

  (5)高胱氨酸尿

  适当限制蛋白质饮食,使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。

  (6)感染石

  根据患者情况将结石取出,选择适宜的抗生素控制尿路感染。

  3.外科治疗

  疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时,应考虑采取外科治疗措施。其中包括:

  ①体外冲击波碎石治疗。

  ②输尿管内放置支架,还可以配合ESWL治疗。

  ③经输尿管镜碎石取石术。

  ④经皮肾镜碎石术。

  ⑤腹腔镜切开取石术。

  结语:肾结石不是小问题,我们必须要及时的去医院检查,不能听之任之让病情发展的更加严重,改正自己的生活习惯,更好的预防肾结石。今天给大家介绍了关于肾结石的相关知识,希望能够对大家有所帮助。

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