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老年便秘

2017-07-28 责任编辑:未填 浏览数:12 得宝网

核心提示:人们年龄越大,身体的各项机能也就随之下降,这时候经常会出现老年便秘的问题,那么老年便秘怎么办才好呢?老年便秘的治疗方法又

  人们年龄越大,身体的各项机能也就随之下降,这时候经常会出现老年便秘的问题,那么老年便秘怎么办才好呢?老年便秘的治疗方法又是什么呢?不要着急,接下来我们就一起去文章中看一看老年便秘怎么调理好吧!

  病因

  引起便秘的病因有肠道病变和全身性疾病,也有些患者的便秘是特发性便秘。肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。

肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等

  全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。经常服用某些药物容易引起便秘,如阿片类镇痛剂、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等。此外,老年人活动减少,膳食中缺少纤维素,都是促发便秘的因素。

  正常排便包括产生便意和排便动作2个过程。进餐后通过胃结肠反射,结肠运动增强,粪便向结肠远段推进。

  直肠被充盈时,肛门内括约肌松弛,同时肛门外括约肌收缩,使直肠腔内压升高,压力刺激超过阈值时即引起便意。

  这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢,再上行经丘脑到达大脑皮质。如环境允许,耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌均松弛,两侧肛提肌收缩,腹肌和膈也协调收缩,腹压增高,促使粪便排出。

  老年便秘的治疗

  1.一般治疗

  便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。

  2.药物治疗

  (1)容积性泻剂

  主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

  (2)润滑性泻剂

  能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。

  (3)盐类泻剂

  如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。

  (4)渗透性泻剂

  常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

  (5)刺激性泻剂

  包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。

  (6)促动力剂

  莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。

  3.器械辅助

  如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

  4.生物反馈疗法

  可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者,应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范,训练强度较大,但安全有效。对于盆底功能障碍患者,应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。

  5.认知疗法

  重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知疗法,使患者消除紧张情绪,必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗,并请心理专科医师协助诊治。

  6.手术治疗

  对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效,若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗,但手术的远期效果尚仍存在争议,病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中,真正需要手术治疗的还是属于极少数。

  护理

  (1)养成良好的排便习惯

  帮助养老院老人每日养成定时上厕所和排便的习惯,叮嘱老人在排便时注意力集中。

  (2)建立合理食谱,调整饮食习惯

  在养老院老人饮食中增加纤维量,适当摄取粗粮,食物中的纤维素有利于通便。如糙米含有丰富的纤维素、蛋白质、淀粉及钙、铁、磷等营养素。同时养老院老人应多食用新鲜水果和蔬菜并多饮水,每天饭后可吃半个柚子,吃到大便顺畅为止,甘薯味甘性温,使用后能滑肠通便,健胃益气;使用苹果,能使大便变得松软,另外苹果能刺激肠蠕动,助于排便。

  (3)生活有规律

  帮助老人建立规律的生活习惯,按时排便,及时给予便器;合理安排各种治疗,保证养老院老人有足够的排便时间;排便环境清洁、整齐、通风;不习惯在床上排便的老人,可在病情许可下协助下床排便。

  如果老人采用卧位排便时,可视情况将床头抬高呈高斜坡状,以利发挥重力作用,增加腹内压力,助于排便。

  (4)适量运动

  散步、打太极等可增加老年人肠蠕动,因此护理员应鼓励老人参加适量的全身活动,若在病情许可的情况下,可指导养老院老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做腹部体操等。

散步、打太极等可增加老年人肠蠕动

  (5)视情况采取治疗

  对严重便秘的老年人,应在医生和护士的指导下,采用药物、简易通便法、灌肠法或采用人工取便法治疗。

  结语:人年纪大了,身体自然会出现很多的问题,我们在平时的生活中一定要多注意自己的身体健康,今天给大家讲解了关于老年便秘的相关问题,希望能够对大家有所帮助,让每一个人都能远离便秘烦恼。

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