现在越来越多的女性朋友都会被妇科疾病所困扰,妇科疾病不仅发病率高,而且还非常容易恶化为癌症,宫颈腺癌就是其中一种。当身体出现一些不适的感觉,千万要小心是否是癌症的症状。那么我们该如何预防癌症呢?今天就让我们来了解一下吧。
分类
1.宫颈上皮内瘤变(CIN)
因未发现有公认的宫颈内腺体发育异常情况,虽然病理学家注意到腺癌与不典型腺体共存的病例,但未证实这种不典型腺体将发展为腺癌虽也有自宫颈腺上皮细胞轻度不典型增生逐渐加重到中度以至重度不典型增生,最后发展为宫颈内膜腺体原位癌称为宫颈表皮内腺瘤变(cervical intraepithelial glandular neoplasia,CIGN)但在实践中很少应用。
2.宫颈微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma)
其定义及形态学标准迄今尚未统一因宫颈管的正常腺体可以延伸至间质,测量这种疾病的穿透深度存在一定困难,故有学者主张采用早期宫颈腺癌(early cervical adenocarcinoma)术语。
3.宫颈浸润性腺癌
临床上由于宫颈腺癌多数向颈管内生长,不易早期发现而对其癌前病变、微浸润腺癌的诊断又有一定困难故常将癌前病变、微浸润腺癌都视为宫颈浸润性腺癌。
病因
宫颈腺癌的病因尚不清楚,有关发病因素有人认为有与宫颈鳞癌相似的特点,如生活紊乱多个伴侣,也有与子宫内膜癌相似的特点,不孕少孕者肥胖高血压及糖尿病比率明显高于宫颈鳞癌。

也有学者认为宫颈腺癌的发病因素与宫颈鳞癌不同,认为腺癌的发生与夫妻生活及分娩无多大关系,而可能与内分泌紊乱及服用外源性激素有关。宫颈腺癌多发生在更年期,与此期体内激素常发生紊乱有关。在应用孕激素类药物及妊娠妇女的宫颈中可见到微腺型腺体增生(microg-landular hyperplasis),这是由于孕激素刺激宫颈内膜柱形细胞下储备细胞增生并向腺体方向分化,说明腺体增生与孕激素有关。
报道35例宫颈腺癌中28例曾接受过性激素制剂其中3例曾用雌、孕激素联合治疗。有学者还注意到宫颈腺癌与长期服用避孕药间的相互关系Ireland报道73例宫颈腺癌患者中有8例曾服用避孕药Gallup报道35例宫颈腺癌患者中有5例曾服用避孕药1~8年。因多数材料中病例数较少故避孕药与宫颈腺癌的因果关系尚难定论,但值得引起关注。
生物学研究表明,宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。在宫颈鳞癌与腺癌组织中均可检测到HPV DNA,与宫颈癌有关的HPV以16,18和31型为主,但在宫颈鳞癌与腺癌中HPV型别比例却不相同。宫颈鳞癌中以HPV16型为主,HPV18仅占HPV阳性肿瘤的5%~17%,而在宫颈腺癌中以HPV18为主,所占比例高达34%~50%,提示HPV 1618尤其是HPV18在宫颈腺癌发病中可能起着重要作用。
预防
1.宫颈浸润腺癌
预后较浸润鳞癌差,多发生盆腔淋巴结转移及远处转移。可能与肿瘤向内生长不易早期发现以致诊断时肿瘤较大,及肿瘤颈管内生长使之较早扩散到宫旁等有关。Eifel报道宫颈腺癌的远处转移率为46%,而鳞癌为12.5%。Kjorstad报道宫颈腺癌的5年生存率为51%,鳞癌为68%(P<0.005)。章文华等报道腺癌的总生存率为45%,鳞癌为60.7%。在一项大样本报道中,宫颈腺癌的实际5年生存率分别为:Ⅰ期60%Ⅱ期47%,Ⅲ期8%。
(1)临床期别:随临床期别增加其5年生存率递减。Berek报道Ⅰ期82.9%、Ⅱ期42.9%,曹斌融等报道Ⅰ期85.1%Ⅱ期60.6%章文华等报道Ⅰb期77.8%、Ⅱ期52.5%Ⅲ期27.5%。
(2)组织学类型:组织学类型与预后有关,一般来说子宫内膜样腺癌预后较好,腺鳞癌透明细胞癌及微偏腺癌预后差,有腺腔或乳头结构及不含黏液的腺癌较实质和黏液型预后好,纯腺癌较混合型预后好。
(3)细胞分化程度:分化程度影响预后。Fu报道分化好的和分化差的宫颈腺癌5年生存率分别为61%、30%Hurt(1997)报道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级颈管内膜腺癌的5年生存率分别为70%、25%和11.1%。
(4)病灶大小:随肿瘤大小增加其5年生存率递减。GragsbeRutledge、Hurt等均指出,大块肿瘤治疗后局部复发及远处转移率较高。Kilgore认为病灶直径<3cm和≥3cm者,5年生存率有明显差异。Berek等报道,病灶5cm者无1例存活,且病灶>3cm者,盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率高达50%。
(5)淋巴转移:宫颈腺癌盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移率较高,随临床期别病灶大小、细胞分化程度及肿瘤浸润深度增加,淋巴转移率增加。Fu报道Ⅰ、Ⅱ期盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴转移率分别为15%和40%Fu、Reagan报道病灶直径30例(16.7%)淋巴转移,>4cm组5/6例(83.3%)发生淋巴转移。Berek报道分化为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级的腺癌淋巴转移率分别为5.3%11.1%和50.0%。他还报道浸润18例(11.1%)、6~10mm组2/7例(28.6%)、>10mm组4/7例(57.1%)发生淋巴转移有淋巴转移者预后极差。
(6)脉管内浸润:Saigo等报道脉管内浸润与预后有关。
(7)肿瘤浸润深度:随肿瘤浸润深度增加其生存率降低。Hopkins指出,即使Ⅰ期患者,若肿瘤穿透到宫颈50%者预后明显差
(8)治疗方式:治疗方式也影响预后。Fu报道单手术组无癌生存率为63%,手术加放疗组为83%,而单放疗组仅25%。
结语:现在妇科疾病已经成为严重影响女性健康的常见疾病之一,有些女性朋友在身体出现些微不适的时候没有认真对待,以至于恶化发展成为了危害生命的癌症,希望今天介绍的内容能够帮助到大家。