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先天性肌性斜颈

2017-07-28 责任编辑:未填 浏览数:22 得宝网

核心提示:有些宝宝在妈妈的身体内吸收的营养不够充分,或是分娩时造成了一些损伤,导致了患有先天性肌性斜颈。那么先天性肌性斜颈的症状有

  有些宝宝在妈妈的身体内吸收的营养不够充分,或是分娩时造成了一些损伤,导致了患有先天性肌性斜颈。那么先天性肌性斜颈的症状有哪些呢?今天我们就从宝宝健康的角度出来,来了解一下先天性肌性斜颈治疗方法有哪些吧。

  病因

  本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短,但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关。

  (一) 先天性胸锁乳突肌发育不良,分娩时易被损伤。

先天性胸锁乳突肌发育不良,分娩时易被损伤

  (二) 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。

  (三) 宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。

  (四) 受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎,故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。

  (五) 动物实验证明胸锁乳突肌的纤维化改变可由静脉阻断产生,因此有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。目前多数学者支持产伤或子宫内位置不良引起局部缺血学说。

  症状与体征

  先天性肌性斜颈,在生后头2周内在颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块。1~2个月肿块可发展到枣核大小。此后2~3月内便逐渐变小或消失。右侧比左侧要常见。其次注意观察小儿头部姿式,患儿头部常固定在一个正确的位置上,头总偏向有肿块的一侧,面部朝向无肿块的一侧。

  西医治疗

  1.非手术疗法

  新生儿期发现颈部有包块时,在医师指导下,由父母行患儿颈部被动牵拉活动,头部先向健侧牵动,然后下颌转向患侧,每个动作缓慢进行,每天做颈部被动活动3~4次,每次10分钟左右。另外,哺乳时患侧固定在母亲胸前,使患侧得到牵拉。逗引婴儿时,站在患侧一边也是起到牵拉胸锁乳突肌的一种方法。也可辅以局部理疗。经一年左右的保守治疗,约76%~86%患儿可得到矫正。

  2.手术治疗

  经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿,由于肌肉已纤维化,面部出现畸形,只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1~5岁。1岁以内手术者容易发生疤痕粘连,同时全麻插管后容易引起肺部并发症。5岁以上者,因继发畸形较重,面部变形较难恢复。

  常采用的手术方法

  (1)胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术

  在锁骨上方内侧作一与锁骨平行的横切口,长约4厘米,显露胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头,将止血钳自肌起后方通过并挑起,然后将其切断,并切除2厘米长的肌肉断端,以防止术后两端粘连。用手指检查是否残留有挛缩肌肉及筋膜带。仔细地进行松解。嘱台下麻醉师旋转其头部,如颈部活动有部分受骗上当限,而软组织挛缩带确已松解,则应进一步松解并切断该肌乳突头。缝合皮下及皮肤,但不能缝合颈阔肌,因可妨碍术后头部固定在过度矫正的位置。伤口放置橡皮引流条,24小时后拔除。

  (2)胸锁乳突肌Z形延长术

  为了使病人术后颈部外形美观,近年来有些学者采用胸锁乳突肌Z形延长术,显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端,在锁骨上方横断锁骨端,然后将胸骨端做Z形成形。我院两年来进行10例胸锁乳突肌Z形延长术,疗效满意,外形美观。

  术后处理:颈围领固定3个月,如6岁以上者应将头部固定在过度矫正的位置,2岁以下者每天坚持头颈部被动锻炼,以达到维持头颈部活动范围。有些学者主张术后4周,夜间穿支具,白天头颈部功能活动锻炼。

  结语:宝宝的健康是全家人最为关键的事情了,但是由于一些先天的原因,有些宝宝有肌性斜颈的症状,令家人十分心焦。今天和大家介绍了小儿先天性肌性斜颈的相关内容,希望能够帮助到大家。

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