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子宫恶性中胚叶混合瘤

2017-07-28 责任编辑:未填 浏览数:22 得宝网

核心提示:在常见妇科疾病中,子宫肌瘤算是治愈率挺高的。但是如果症状恶化成子宫恶性中胚叶混合瘤,情况就不一样了。那么子宫恶性肿瘤症状

  在常见妇科疾病中,子宫肌瘤算是治愈率挺高的。但是如果症状恶化成子宫恶性中胚叶混合瘤,情况就不一样了。那么子宫恶性肿瘤症状是什么呢?子宫恶性肿瘤能治好吗?今天就让我们来了解一下吧。

  发病原因

  近年来,有学者认为恶性中胚叶混合瘤的组织发生来源是来自子宫内膜的原始间质细胞,具有中胚叶组织多向分化潜能,可分化为上皮及间叶组织。因此,子宫内膜不但可发生单纯的上皮性恶性肿瘤如腺癌和单纯的间叶性恶性肿瘤如内膜间质肉瘤、纤维肉瘤等,还可发生恶性上皮成分(癌)和恶性间叶成分(肉瘤),混合的肿瘤即恶性中胚叶混合瘤。

  发病机制

  子宫恶性中胚叶混合瘤来自上皮,具有多潜能分化的倾向。

  1.大体特征

  (1)肿瘤由内膜长出,形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔,表面光滑或有糜烂和溃疡,质软,表面光滑,可伴有溃疡。

肿瘤由内膜长出,形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔

  (2)切面呈淡红色,似生鱼肉样,常伴有灰黄色的坏死灶和暗红色的出血区域,或充满液体的小囊腔。如有异源成分,可有沙砾感或骨样坚硬区。

  (3)肿瘤有不同程度的侵肌,可侵及深肌层。

  2.镜下特征

  (1)癌和肉瘤混合存在。

  癌肉瘤,来自同源的复合肿瘤或组合肿瘤,约占宫体癌的1.2%,多见于老年人,可发生于放射治疗后。

  大体:肿瘤较大,多带蒂的息肉状突入宫腔,也可突向阴道,肿瘤质软,切面灰黄色,早期累及肌层或淋巴管,很快累及小骨盆的组织及器官,发生腹膜及纵隔淋巴结转移较早,易发生肺、肝转移,预后很差。但同源性较异源性Mullerian管混合瘤预后好一些。

  组织学:同源性癌肉瘤,含有管状或条索状的癌细胞,被不同分化程度的肉瘤样间质细胞所包绕。癌样腺体或呈腺泡状、乳头状,有时伴有鳞化。肉瘤成分相似于间质肉瘤,主要为梭形细胞,部分细胞可呈多形性,偶可见向肌母细胞分化的特征。

  (2)癌的成分主要有腺癌和鳞癌,而绝大多数是腺癌(95%),且主要是子宫内膜腺癌,少部分是透明细胞癌、浆液性或黏液性腺癌,极少数为鳞癌(5%),且与腺癌混合。

  一、西医治疗方法

  手术治疗

  首选手术治疗。

  手术方式:多主张全子宫/次广泛子宫+双附件+大网膜+盆腹腔病灶+盆腔淋巴结+腹主动脉旁淋巴结切除术。

  若手术无法切净所有病灶,可用氩气束电凝术(ABC)处理残存病灶,争取做到理想的肿瘤细胞减灭术。

  因其多伴有盆腹腔病灶或癌性腹水,术中可同时行腹腔化疗或留置腹腔化疗管。

  放射治疗

  手术前后的盆腔放疗明显减少了盆腔复发,且减少远处转移的危险。

  放射治疗方法

  主要以盆腔照射为主,部分病例可加用腔内放疗。

  对于已失去手术可能的病例,则予体外与腔内全量放射治疗。

  子宫肉瘤放射治疗原则:可参照宫颈癌及子宫内膜癌进行。

  化疗

  对Ⅱ期以上患者,具有重要作用。

  有盆腹腔病灶或癌性腹水:行全身+腹腔联合化疗。

  恶性中胚叶混合瘤:用异环磷酰胺及顺铂效果好。

  常用方案:IEP和顺铂(DDP)+达卡巴嗪(DTIC)。

  结语:在妇科疾病中,子宫肌瘤是一种十分常见的疾病,一般治愈率很高,但子宫恶性中胚叶混合瘤的情况就复杂的多了。今天和大家介绍了子宫恶性中胚叶混合瘤的相关内容,希望以上内容能够帮助到大家。

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