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小儿风湿热

2017-07-28 责任编辑:未填 浏览数:17 得宝网

核心提示:很多爸爸妈妈都不清楚,小儿风湿热是一种危害孩子健康的主要疾病之一。精神不振、疲倦,食欲减退这些都是小儿风湿热的主要表现。

  很多爸爸妈妈都不清楚,小儿风湿热是一种危害孩子健康的主要疾病之一。精神不振、疲倦,食欲减退这些都是小儿风湿热的主要表现。那么小儿风湿热治疗方法有哪些呢?今天我们就来了解一下小儿风湿热的相关内容吧。

  发病原因

  1.链球菌感染和免疫反应学说

  风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明,但目前公认风湿热是由于A组β型链球菌咽部感染后,产生自身免疫性疾病。

  ①在发病前1~3周常有溶血性链球菌感染如咽峡炎、扁桃体炎或猩红热的历史。

  ②大多数风湿热患者的咽培养有A组β溶血性链球菌生长或血清中抗链球菌抗体显着升高,如抗链球菌溶血素O(ASO)等。

  ③链球菌感染流行后风湿热的发病率增高。

  ④应用青霉素治疗和预防溶血性链球菌感染,可防止风湿热的复发,甚至减少首次发病。蛤是风湿热发病后用大剂量青霉素治疗并不影响其病程,而且风湿热的发病不是在链球菌感染的当时而是感染后1~3周。

  2.病毒感染学说

  近年来有关学者对病毒感染学说较为关注,认为小儿风湿热可能与柯萨奇B3、B4病毒感染有关。

小儿风湿热可能与柯萨奇B3、B4病毒感染有关

  3.遗传因素

  最近发现风湿热患者中有遗传标记存在,应用一种含有称为883 B细胞同种抗原(allogeneicantigen)的血清,大约72%风湿热患者呈阳性反应。

  4.免疫功能

  免疫功能状态的变化也可能参与风湿热的发生。

  西医治疗

  (一)一般治疗

  风湿热活动期必须卧床休息。若明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直到症状消失,血沉正常。若有心脏扩大、心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失,血沉正常后仍需卧床休息3~4周。恢复期亦应适当控制活动量3~6个月。病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。

  (二)抗风湿治疗

  常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素,水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切。

  1.水杨酸制剂

  是治疗急性风湿热的最常用药物,对风湿热的退热,消除关节炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果。虽然本药有明显抑制炎症的作用,但并不去除其病理改变,因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用。水杨酸制剂以乙酰水杨酸(阿司匹林)和水杨酸钠较为常用,尤以阿司匹林效果最好。阿司匹林起始剂量为:儿童每日80~100mg/kg;成人每日4~6g;分4~6次口服。水杨酸钠每日6~8g,分4次服用。

  使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量,直到取得满意的临床疗效,或出现全身毒性反应如耳鸣、头痛、或换气过度。症状控制后剂量减半,维持6~12周。水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心、呕吐、食欲减退等。此时可用氢氧化铝,不宜服用碳酸氢钠,因后者可减低水杨酸制剂在胃肠道的吸收,增加肾脏的排泄,并可促发或加重充血性心力衰竭。

  如患者不能耐受水杨酸制剂,可用:氯灭酸(抗风湿灵)0.2~0.4g,每日3次;或贝诺酯(benorilate)每日1.5~4.5g,分次服用,贝诺酯系阿司匹林与对乙酰氨基酚(扑热息痛)的脂化物,对胃刺激较轻,吸收后在血中缓慢释放出水杨酸。

  2.糖皮质激素

  大型临床研究表明,糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别,且有停药后“反跳”现象和较多的副作用,故一般认为,急性风湿热患者出现心脏受累表现时,宜先用水杨酸制剂;如效果不佳(热度不退,心功能无改善),则应及时加用糖皮质激素。激素治疗开始剂量宜大,可用:泼尼松,成人每天60~80mg,儿童每天2mg/kg,分3~4次口服。直至炎症控制,血沉恢复正常。以后逐渐减量,以每天5~10mg为维持量;总疗程需2~3个月。病情严重者,可用氢化考的松每天300~500mg;或地塞米松每天。25~0.3mg/kg,静脉滴注。

  结语:当孩子出现了疲倦、食欲不振等情况,爸爸妈妈们千万不能马虎大意,要小心这是小儿风湿热的症状。今天和大家介绍了一些小儿风湿热的相关内容,希望能够帮助到各位爸爸妈妈们。

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