支气管哮喘，是儿童常见的变态反应疾病，诱因多为感冒等呼吸道感染。临床上，儿童哮喘发作时，其气道梗阻的主要原因为支气管平滑肌痉挛。因此，治疗上可选用的主要西药为解痉平喘药，如l3一受体激动剂、氨茶碱类或糖皮质激素等。轻、中度发作时，可口服或吸入；重度发作时，则常用静脉滴注与吸入�?/p>
(1)p一受体激动剂：p一受体激动剂可选择性地舒张支气管平滑肌，大大减少对心血管的不良反应�?/p>
①沙丁胺醇。目前是美国、日本、澳大利亚等国一致推荐的，作为防治儿童哮喘的首选药物。婴幼儿中、轻度哮喘口服，每次0.1毫克／千克体重，学龄儿童每次2毫克，每�?次，口服；此药经吸入的支气管扩张作用较异丙肾上腺素大10倍以上，持续时间�?倍，但对心脏的兴奋作用只有后者的1�?�?�?00气雾剂每�?.1毫克，一般小儿每�?揿，较大儿童每次1--2揿，每日3次。重度哮喘或哮喘持续状态者，可用5%舒喘宁药液，放入塑料小容器中，用氧或空气压缩系作动力，面罩吸入。剂量为�?�?�?.25毫升�?�?�?.5毫升�?--12�?.75毫升，大�?2�?毫升。开始时，可每隔1�?小时�?次，此时须监护心率和呼吸情况，待病情好转后，可每�?小时�?次�?/p>
②克仑特罗（氨哮素、克喘素）o支气管扩张作用较沙丁胺醇�?00倍，还有增加纤毛活动及溶解黏液的作用。中、轻度发作时，每�?�?-112片（每片�?0微克），每日3次，口服；或气雾吸入，每�?0---20微克，作用维�?�?小时。重度哮喘持续状态时，可用超声雾化吸入，克仑特罗浓度�?.004%（相当于�?0毫升40微克），每次吸人10�?5毫升，视病情每日吸人2�?次�?/p>
③特布他林（每片�?.5毫克�?1�?岁每�?/4�?/3片，3�?岁，每次i73�?/3片，6�?4岁每�?73�?片，每日3次，口服�?/p>
④美喘清（每片含25微克�?1�?岁每�?/3-1/2片，3�?岁每�?/2�?/3片，6�?4岁每�?片，�?2小时1次，口服�?/p>
(2)茶碱�?/p>
①氨茶碱。治疗中、重度哮喘发作时，首次剂量为4�?毫克／千克体�?20�?0分钟静脉缓推，接着以o�?�?毫克／千克体重静脉滴注维持，～般持续静脉滴注3小时后，能使症状缓解而无不良反应。重症哮喘或哮喘持续状态者，按上法，如不用维持量，则可于6小时后按开始剂量重复静脉注射�?/p>
②缓释茶碱或茶喘平胶囊。每�?--10毫克／千克体重，�?2小时口服1次�?/p>
③麻黄素。很少单独使用，如与氨茶碱类合用，对防治儿童轻度哮喘或过敏性咳嗽有良好疗效，又无不良反应�?/p>
(3)抗胆碱药物：溴化异丙托品，可采用气雾吸入，每�?0微克’每次1--2揿，每日3�?次。一�?分钟内起效，吸入�?0分钟�?小时效应最高，可维�?�?小时；也可取o�?25%溶液1毫升，用生理盐水稀释至2-3毫升，每�?�?次雾化吸人�?/p>
(4)糖皮质激�?/p>
①必酮碟干粉（每囊泡100微克）o每次1囊泡，每�?�?次�?/p>
②必可酮、安得新、倍可松。吸人剂，每�?0微克，每�?00微克，每�?次�?/p>
③丁地去炎松。每次so,--ioo微克，每�?次，口服�?/p>
④泼尼松。每�?�?毫克／千克体重，每日2�?次，口服，连�?�?日�?/p>
重度哮喘或哮喘持续状态的激素治疗，早期可较大剂�?5�?0毫克／千克体�?应用地塞米松或氢化可的松（任选一种），静脉滴注，好转后改为长期吸入�?/p>
(5)重度哮喘或哮喘持续状态的治疗：除了上述药物外，还有以下措施：
①吸氧。氧气以面罩雾化吸人为宜，吸氧浓度以40%为宜，相当于每分�?-5升，使血氧分�?P02)维持正常�?.3�?2.O千帕）o
②维持电解质及酸碱平衡。哮喘持续状态常伴有轻度脱水，需补液，开始可�?�?张含钠溶液（是指张力为生理情�?�?的含钠量），最�?小时内以每小�?�?0毫升／千克体重给予，以后�?�?-1�?张含钠溶液维持，见尿后补钾。哮喘持续状态时的呼吸性酸中毒，应以改善通气量来纠正；代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠纠正�?/p>
③镇静药。患儿烦躁不安时，可选用少量镇静药，�?0%水合氯醛每次0.5毫升／千克体重，或地西泮每次0.3�?.5毫克／千克体重，每日1�?次�?/p>
