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频发室性早搏的危害与治疗方法

2016-07-07 责任编辑:未填 浏览数:256 得宝网

核心提示:频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博的现象,大多在器质性心脏病基础上出现,例如高血压,冠心病,心肌病等.那么频发室性早搏的危害有哪些呢?今天我们就来详细的了解一下,看看室性早搏的危害.

  频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博的现象,大多在器质性心脏病基础上出现,例如高血压、冠心病、心肌病等。那么频发室性早搏的危害有哪些呢?今天我们就来详细的了解一下,看看室性早搏的危害。

  面对这种疾病,人们应该怎么办呢?下面我们就来了解一下它的常见类型以及相关的治疗方法,大家一起来看看吧。

  频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博,多在器质性心脏病基础上出现,最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外,还应针对原发病及诱发原因进行治疗。正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒发生严重心律失常之前常先室性早搏出现。电解质紊乱(低钾、低镁)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性早搏。

  早搏常见类型

  早搏又称期前收缩,是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动,是临床上最常见的心律失常。产生机制包括:折返激动,触发活动,异位起搏点的兴奋性增高。根据异位搏动发生的部位,可分为房性、交界性和室性早搏,其中以室性早搏最为常见。

  室性早搏出现的频率可分为偶发性室性早搏和频发性室性早搏。

  室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。常见的二联律与三联律就是一种有规律的频发性早搏。前者指早搏与窦性心搏交替出现;后者指每2个窦性心搏后出现1次早搏。

  分类

  室性早搏一般分为两大类

  偶发室性

  每分钟不足6次的,就是偶发室性早搏,又叫功能性早搏,良性早搏。偶发室性早搏:是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上十分常见.并随年龄增长会逐渐增多,但对健康不产生太大影响,.大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化不良、便秘,失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发室性早搏的发生,如无明显症状,不必使用药物治疗。如病人症状明显,治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安,避免诱发因素,如吸烟、咖啡、应激等。

  频发性室性

  如上概述所述。

  特征

  频发室性早搏的心电图有以下特征

  (1)提前出现的QRS波群,且其波间期大于0.11秒,没有过早的P波出现。

  (2)P波可出现在ST段上或埋在QRS、T波内,R-P时间常在0.12~0.20秒,P波与提前的QRS波无关。

  (3)ST段及T波方向常与QRS波方向相反。

  (4)通常有完全性代偿间歇(即早搏前后两窦性心搏相隔的时间为正常心动周期的2倍)。

  (5)有时室早夹在两个连续窦性搏动之间,称为间位性或插入性室性早搏。

  (6)有时形成二联律、三联律,或室性早搏形成短阵室速。

  (7)在同一导联上,可见多源性室性早搏,室性早搏的形态不同。

  (8)室性早搏一分钟内六次以上。

  如心电图上出现以下情况,多提示室性早搏为病理性的:①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象),联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤,必须及时处理。④特宽型室性早搏,QRS间期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏,即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有显著切迹,上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐,二支对称,T波方向与QR S波的主波方向一致,ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。

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