孕期痔疮是指孕妇直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。孕妇是痔疮的高发人群，它的发生与妊娠期间孕妇盆腔内动脉血流量增多以及子宫增大、腹压升高压迫盆腔，使痣静脉受到压迫回流不畅有关。主要的临床表现有大便时出血，或伴痔核脱出，严重者伴有肛门坠胀感、贫血等。通过临床表现、视诊、指检、肛门镜检查等方法即可明确诊断。孕期痔疮一般以保守治疗主，必要时可行手术治疗。孕期痔疮发生率高，宜加强重视以预防为主。
在怀孕期间孕妇为了保证胎儿的营养供应，盆腔内动脉血流量增多，随着胎儿发育子宫日益增大，又会压迫盆腔，使痔血管内的血液回流受到阻碍;加上孕妇常有排便费力或便秘，使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液瘀积，即可诱发痔疮或使其加重。
痔疮通常出现在妊娠的后期28周～36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间盆腔内的血液供应增加，随着胎儿一天天长大，子宫也随之胀大，继而压迫静脉，造成血液的回流受阻。再加上妊娠期间盆腔组织松弛，更促使了痔疮的发生和加重。
病因
1.妊娠期间孕妇久坐不动，影响全身血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹腔内脏器充血，引起痣静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降。
2.孕妇运动不足，肠蠕动减慢，粪便在肠腔内停留时间长，粪便中的水分被过度吸收引起大便干燥，成团的粪块从而压迫静脉使局部充血和血液回流障碍。
3.随着胎儿的生长、子宫日渐增大、对下腔静脉形成压力，使盆腔内的血液回流受阻碍，肛周静脉丛的血液淤滞。
4.在妊娠期间受内分泌激素的影响，可使骨盆血管直肠血管扩张。
5.分娩时腹压增大可造成肛门局部的痔静脉回流障碍，甚至引起痔静脉的破损导致血栓性外痔以及炎症性外痔。
6.分娩后由于腹腔空虚使便意感变得迟钝，常常数日无大便，加上卧床较久，排便无力，使粪便在肠道中滞留时间过久变得高度硬结。
孕妇痔疮对胎儿的危害
痔疮通常出现在妊娠的后期28周～36周，特别是分娩前1周会有便秘出现，造成局部静脉曲张而形成痔。这是因为在妊娠期间：盆腔内的血液供应增加，随着胎儿一天天长大，子宫也随之胀大，继而压迫静脉，造成血液的回流受阻，再加上妊娠期间盆腔组织松弛，更促使了痔疮的发生和加重。另外，由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞，这也会促使痔疮的发生。而且孕妇痔疮如果长时间得不到改善，便会引起不同程度的贫血，从而影响胎儿的正常发育。同时，排便不顺畅除了容易引发痔疮外也致使人体垃圾滞留在肠管内，时间长了体内代谢物中的水分被蒸发掉，就更难以排出体外，同时还会散播出一些毒素，原本应该排泄的代谢产物又被人体吸收，因而会导致中毒。这对孕妇和胎儿都会造成不小的危害。
临床表现
1.内痔表现
主要表现为大便时出血，或伴痔核脱出。一般无疼痛感觉，重者可有肛门坠胀，瘙痒，如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂，坏死，甚至化脓，继发肛瘘等症状。一般无全身症状，出血量多者可继发贫血，大便困难，小便不易排空等症状。
2.外痔表现
可有红、肿、热、痛等炎性表现，及肛门皮下肿胀、肛缘皮肤纤维化、结缔组织增生等表现。
检查
1.视诊
外痔可看到肛缘的痔隆起或皮赘。
2.指诊
单纯内痔，不易摸到，较大内痔可在齿线上方摸到纵形皱褶和隆起的痔结节。血栓内痔在痔体中心可触及卵圆形的血栓，质硬，可活动，有压痛。
3.辅助检查
(1)肛门镜检查是诊断痔的主要方法。可看清内痔的部位，大小和形态。原发内痔一般居右前、右后和左中，继发内痔的位置常有变异。
(2)吸引器检查对中晚期的痔脱出的患者，可用吸引器将痔体吸引于肛门外观察。也可嘱患者排便后不要复位进行观察。
诊断
痔疮首先分为内痔、外痔和混合痔。
1.内痔的诊断
Ⅰ期：无症状，仅于便时带血，肛门镜检查齿状线上方可见黏膜呈结节状突起。
Ⅱ期：排便时间歇性带血、滴血或射血，内痔便时脱出，便后自行还纳。
Ⅲ期：排便时内痔脱出，不能还纳。
2.外痔的诊断
炎性外痔：肛缘皮肤损伤或感染后，皱襞突起，呈红、肿、热、痛的炎性表现。
血栓性外痔：肛门静脉丛内有血栓形成，皮下隆起、疼痛者。
结缔组织性外痔：因慢性炎症反复刺激引起肛缘皮肤纤维化、结缔组织增生，形成皮赘者，亦称赘皮外痔。
静脉曲张性外痔：久蹲或吸引时，肛门皮下肿胀，可见曲张的静脉团，不能立即消散者。
3.混合痔的诊断
由齿状线上下同一方位的直肠(痔内静脉丛)和肛门(痔外静脉丛)静脉丛扩张、屈曲、相互吻合，括约肌问沟消失，使上下形成一整体者。
孕期痔疮注意事项
孕妇要保持大便通畅，防止和治疗便秘。孕妇除了注意营养充足外，还应该适当多吃些含纤维素较多的蔬菜，帮助增加肠蠕动。
促进肛门部位的血液循环，帮助静脉回流。孕妇每日用温热(约40℃)的高锰酸钾(PP粉)溶液坐浴。或者可做提肛锻炼，另外，孕妇也可在临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴。
孕妇要避免对直肠、肛门部的不良刺激，及时治疗肠道炎症和肛门其他疾患。孕妇不要大量饮酒。
孕期痔疮防治原则
要适当地多吃新鲜蔬菜水果，尤其应注意多吃些含粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜、小白菜等。
多吃些粗粮，如玉米、地瓜、小米、全麦面粉等，这些食物除了含有丰富的营养物质外，还能刺激肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积。
要养成良好的排便习惯。孕妇尤其要注意养成定时排便的好习惯。排便时间要相对固定，一般可定在某一次进餐后为好。上厕所时应采取蹲坑式，排便时间不宜过长。
孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品，同时还要养成多饮水的习惯，最好喝些淡盐水或蜂蜜水，这些都有利于软化和滑润大便，防止便秘发生。
要适当进行一些体力活动，孕妇应防止久坐不动，提倡适当的户外活动，如静步、做孕妇操等。
要适当做些肛门保健，如提肛运动。每天坚持做10—30次提肛动作，即有意识地收缩肛门，增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环，有利于排便和预防痔疮。
如果排便时痔疮脱出，应及时处理：洗净肛门，躺在床上，垫高臀部，在柔软的卫生纸或纱布上放些食用油，手拿油纸，将痔疮轻轻推入肛门深处，然后塞进一颗肛门栓。不要马上起床活动，做提肛运动5—10分钟。如果在走路、咳嗽时痔疮脱出，那么按上述方法处理后，在肛门口还要用多层纱布用以增加固定。另外，可用1 %—2%的苏打水坐浴，每晚1次，保持外阴部位清洁。
预防
1.养成好的饮食习惯
多吃新鲜蔬菜水果，尤其应多吃含粗纤维的食品;不吃或少吃辛辣刺激性的食品和调味品;养成多喝水的习惯，最好喝些淡盐水或蜂蜜水这些都有利于软化和润滑大便，防止大便秘结发生。
2.养成好的大便习惯
大便时间要相对固定，且大便习惯一旦形成后不要轻易改变，到大便的时间，即使无便意也要坚持如厕引发肠道大便反射，坚持一个星期就能形成习惯;每次蹲厕所时间不要太长，一般不要超过10分钟;不要在厕所里读书和看报;假如大便干燥，大便困难时可以用些润肠通便的药物如麻仁润肠丸果导片等。
3.合理体力活动和肛门保健
防止久坐不动，提倡合理的户外活动，如静步走、做操及打太极拳等;每日早晚可做两次缩肛运动，每次30～40次;每晚睡前大便后，清洗肛门热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方各按摩肛门15次从而改善局部的血液循环。
治疗
对于孕期痔疮的处理要根据患者不同孕期、不同病情而采取相应的治疗方法。总的来说分保守治疗和手术治疗两大类。妊娠期一般主张先行保守治疗。对无症状者可不治疗。保守治疗方法如下：
1.不吃辛辣有刺激的食品，少吃不易消化的食物，多吃含纤维素食品等。
2.熏洗坐浴：可用大黄、黄柏、黄岑、苦参或艾叶、花椒、槐角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏叶煎水，每日便后或早晚两次，趁热先熏后洗患处，每次15～20分钟。排便坐浴后可用痔疮宁栓等药物。
3.减少长期站立或坐的时间，让血液循环更顺畅。
4.孕妇还可做一些促进肛门局部血液循环的运动：自行收缩肛门1分钟，放松后再收缩，连续3次，每日3～7次。
对于症状重、反复发作、保守治疗无效者，患者痛苦难以忍受者，建议及时终止妊娠及手术治疗。若在妊娠期进行手术，选择在妊中娠会更为安全。
孕妇痔疮的食疗偏方
①姜汁猪血菠菜
菠菜300克，姜25克，猪血100克，酱油 15毫升，香油3毫升，精盐2克，醋、味精、花椒油各少许。将菠菜带根洗净。切成约5厘米长的段，于滚开水中焯2分钟后取十，沥去水分，装盘抖散。猪血洗净切片后先人热油锅爆炒，熟后取出与菠菜混匀。姜去皮，洗净后捣烂取汁。待菠菜，猪血凉后加入姜汁和其他调料即可。佐餐食。功效生津补血，降血压，通肠利便，解酒毒。适用于便秘，痔疮，高血压等症。
②米醋煮羊血
羊血200克，醋、精盐各适量。将羊血切小块，加入醋1碗煮熟，以精盐调味，食羊血。功效化瘀止血。适用于内痔出血，大便下血等症。
③清蒸黄鳝
黄鳝250克，植物油、精盐各适量。将黄鳝占肠杂洗净，切段，加植物油、精盐调味，隔水蒸熟。佐餐顿服。功效补虚损，通血脉，祛风温。适用于痔疮及痔疮出血等症。
④白糖炖鱼肚
色肚25克-52克，白砂糖50克。将鱼肚和白砂糖同放沙锅内，加水适量炖熟。每日服1次，连续服用。功效补肾益精，止血消肿。适用于痔疮。
⑤木耳柿饼汤
黑木耳6克，柿饼、红糖各50克。将上3味同置锅中，加水适量，煮汤。每日服1剂，连服5-6日。功效活血祛瘀。适用于痔疮，痔核初发，粘膜淤血，肛门瘙痒不适，伴有异物感，或轻微出血，疼痛等症。
⑥绿豆糯米猪肠
绿豆60克，糯米30克，猪大肠300克。先将猪大肠洗净，绿豆、糯米用水浸泡半小时，然后把绿豆、糯米灌人猪大肠内并加水适量，肠两端用线扎紧，放砂锅内加水煮2小时左右即可。隔日1次，连服7～8日为1个疗程。功效补中养气，清热解毒，通便止痢。适用于湿热下痢，便血，痔疮初起，脱肛等症。
⑦黄花莱木耳汤
黄花菜100克，木耳25克，白糖5克。将黄花菜、木耳洗净，拣去杂质，加水煮1小时，原汤加白糖调服。每日1剂。功效清热，除湿，消肿。适用于湿热脱肛，大便时肛门痛或便后滴血等症。
