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肝内胆管结石症状、并发症与治疗方法

2016-04-21 责任编辑:未填 浏览数:138 得宝网

核心提示:说到肝内胆管结石,可能有许多人是不知道的.其实肝内胆管结石是胆管结石中的一种类型.那当患上肝内胆管结石的时候有什么症状呢?肝内胆管结石又应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下.感兴趣的朋友就来看一下吧.

  说到肝内胆管结石,可能有许多人是不知道的。其实肝内胆管结石是胆管结石中的一种类型。那当患上肝内胆管结石的时候有什么症状呢?肝内胆管结石又应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

  肝内胆管结石症状

  肝内胆管结石多是因为细菌或者是寄生虫感染所引起的。那患上肝内胆管结石的时候有什么症状呢?下面我们就一起来看一下。

  1.上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,周期发作。

  2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。

  3.肝内胆管结石的患者侧肝区以及下胸部会经常性出现疼痛与不适,并且会放射到背、肩部位。一侧的肝管梗阻时,有可能无黄疸或者是有轻微的黄疸。

  4.急性期,可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征(疼痛、寒战发热、黄疸),多数可能是合并的肝外胆管结石所致。

  5.肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛。

  肝内胆管结石并发症

  1.急性期并发症

  主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高,而且严重影响手术效果。

  2.慢性期并发症

  全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄,肝叶纤维化萎缩,胆汁性肝硬化、门脉高压症,肝功能失代偿,以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难,也影响手术效果。

  肝内胆管结石治疗

  以上我们也是知道了肝内胆管结石的症状与并发症了。那患上肝内胆管结石的时候应该怎么治疗呢?

  1.微创保肝取石术

  微创保肝取石是在ERCP内镜基础上,采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口,将ERCP内镜送入胆总管内,通过胆总管直达肝内胆管,通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管,扩开肝内胆管内径,通畅取石通道,可以一次性彻底清除肝内胆管结石,手术全程在视频可视下内镜操作,无痛、无创伤、无出血,一次彻底治愈肝内胆管结石,保住正常的肝脏组织。

  2.手术治疗

  目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有,高位胆管切开取石;胆肠内引流;消除肝内感染性病灶。

  3.残石的处理

  一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管,经窦道插入胆道镜,在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后再取出。

  4.中医治疗

  在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出。

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