黄疸是在新生儿中比较常见的一种疾病，让做家长的担心不已。那么如何才可以确定新生儿患的是否黄疸呢？今天教给大家黄疸的诊断和治疗�?/p>
�? 早期黄疸
�?胎足月儿，顺产无窒息，体�?200g，生后母乳喂养。第2d出现黄疸，第3d加重，测皮肤胆红�?4mg/dl。患儿精神好吸吮有力，大便黄，尿不黄�?/p>
查体：除黄疸外无其他阳性体征�?/p>
1�?诊断及鉴别诊�?/strong>
生理性黄�?/p>
生后 2�?d 出现4�?d 达高�?/p>
总胆红素峰�?12.9mg/dl�?21μmol/L�?-10d 消退
本例特点：总胆红素14mg/dl 超过峰�?/p>
排除生理性黄疸的标准 引自 Avery GB（ED）： Neonatology�?2nd�?1981�?p486，Taeusch HW�?Ballard RA�?（ED）： Avery's Dis of the Newborn 7thed�?1999�?p1004
母乳喂养性黄疸（早发性黄疸）
�?d 母乳�?喂奶�?入量�?热卡�?饥饿脱水 血清渗透压正常，HCT正常，给水总胆增高�?/p>
肠肝循环增加：入量少，大便排出少，胆红素在肠道停留时间长，再吸收增加�?/p>
饥饿：成人和动物饥饿时也有黄疸，与肝功有关COHb：母�?人工，胆红素产量未增�?/p>
勤喂：≥9�?d，不喂水和糖水，黄疸减轻促进肠蠕动和肠道排空，减少肠肝循环再吸收�?/p>
2�?需作哪些实验室检�?/strong>
血常规：正常：1�?d：Hb 184 178 g/L，HCT 0.58 0.56
多血：RBC破坏多，胆红素产量增加；贫血�?0�?20个分子，直孔+
3�?IgG的类�?/p>
IgG 3，IgG 1（量少）：浓度低，可与Fc受体结合有强的溶血活性，但量少，直孔-�?w+
IgG 2 （量大） ：不与Fc受体结合不发生溶血，但可致直孔和间�?
IgG 4 （量少） ：不发生溶血
辅助诊断�? 检测COHb（胆红素产量�?/p>
溶血病的COHb增高，与总胆增高成正�?/p>
3�?怎样治疗
光疗效果：间�?持续�?/p>
4h tid�?h bid�?2h qd 1箱多人交替用（光疗灯，毯，室�?/p>
每日总胆：下�?1�? mg/dL
�?gt;5d疗效好）
上升 37W >2500g Apgar>8�?ORhD�?）G6PD�?�?/p>
�?�?/strong>
1 中药使胆红素与蛋白质脱离，游离胆红素增高�?/p>
2 游离胆红素增高时，细胞破坏及死亡增加�?/p>
3 细胞培养中加入微量细菌内毒素和肿瘤坏死因子（TNF-∝），能增加胆红素对细胞的破坏和死亡
4 TNF-�?能直接使细胞破坏和死亡�?/p>
5 游离胆红素和TNF-∝对细胞的破坏直接与其浓度有关�?/p>
�?�?/strong>
1 卫生护理差者黄疸重，高胆发病率高�?/p>
2 每日用酒精消毒脐部，不盖纱布，可减少细菌的滋生（虽无炎症，但细菌可产生极微量细菌内毒素和炎性细胞因子，会促进胆红素对细胞的损害）�?/p>
3 不用茵陈中药，避免增加游离胆红素对细胞的损害�?/p>
