龋齿是儿童最普遍的口腔慢性疾病之一，而窝沟封闭是儿童预防龋齿的捷径。
九成儿童龋齿属于窝沟龋
据全国第三次口腔健康流行病学抽样调查结果显示，影响我省儿童口腔健康的主要是龋病，5岁儿童乳牙患龋率为 67.8%；12岁恒牙患龋率为33.2%。发生龋齿的恒牙，80%以上都是六龄齿。因此，预防青少年恒牙龋齿最重要的是预防六龄齿龋化。
“六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙）。”市口腔医院预防保健科医生蔡薇薇告诉笔者，六龄齿是指孩子6岁时长出的恒牙，将陪伴人的一生。六龄齿在牙齿中利用率最高，而儿童往往不能自觉主动地注意口腔卫生，这颗刚萌出的牙齿尚未发育完全，表面钙化不足，耐酸性差，所以很容易发生龋变，并且很容易向深层发展，导致牙髓炎等。
六龄齿的咬合面有许多相对于其他恒牙都深的不规则裂隙和凹凸，这些裂隙和凹凸叫做窝沟。窝沟内很适合细菌生长繁殖，致龋菌在窝沟内，利用食物中的糖类、碳水化合物生长繁殖，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，形成龋洞，这就是窝沟龋。一旦发生窝沟龋，破坏可向深部迅速扩展，形成外观小而内部破坏很大的龋洞。有数据显示，大约90%的少年儿童龋齿属于窝沟龋。
窝沟封闭可有效预防龋病
据了解，六龄齿对其他恒牙的排列具有定位作用，若六龄齿因龋蚀拔除，不仅对咀嚼食物造成困难，还会引起相邻恒牙倾倒错位，造成全口牙咬合紊乱。另外，六龄齿发生严重损坏时，牙齿的咬合便失去平衡，形成单侧咀嚼习惯，使面部发育不对称，还会形成口腔慢性病灶，在机体抵抗力低下时，容易继发感染，甚至会引发全身其他疾病。
“如果能有效地预防窝沟龋的发生，就能在很大程度上降低儿童龋病的患病水平，提高成人后的口腔健康水平。而预防六龄齿发生龋病，最好的方法是实行窝沟封闭。”蔡薇薇表示，通常六龄齿在7~8岁完全萌出，此时是封闭的最佳年龄。窝沟封闭是把一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟上，形成一层保护性的屏障，使外部的致龋细菌不能进入破坏牙齿，窝沟内原有的细菌也会因断绝营养而逐渐死亡。
窝沟封闭对儿童口腔健康及面部发育有着举足轻重的作用，因此很多牙科专家都建议，六龄齿牙冠全部萌出后，家长应尽快带孩子到医院进行窝沟封闭。
实施窝沟封闭家长需知情
笔者了解到，作为广东省儿童口腔疾病综合干预试点项目的定点单位，惠州口腔医院将从今年9月起，为我市部分小学的二年级学生（7~9岁儿童）预计进行2000颗六龄齿的窝沟封闭工作。
据蔡薇薇介绍，项目启动后，惠州口腔医院将组成医疗队进入指定小学，对所有的二年级学生进行全面的口腔检查。值得一提的是，对适宜实施窝沟封闭的学生，在治疗前必须首先征得家长同意。按照自愿参与原则，由家长签订知情同意书后，医生将免费为孩子进行窝沟封闭。
对实施窝沟封闭后的儿童，建议其3个月后复查，如果发现脱落要重新封闭。完成口腔健康检查和窝沟封闭操作后，医生会向家长反馈检查结果及封闭情况，对检查过程中发现有口腔问题的儿童，建议家长应尽早带孩子到医院接受专业治疗。
窝沟封闭初期别嚼口香糖
笔者了解到，窝沟封闭不损伤牙体组织，是一种无痛、无创伤、安全简便的预防儿童窝沟龋的有效方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。只要窝沟封闭剂完整地保留在牙齿表面，就能有效地保护儿童的牙齿。即使窝沟封闭剂脱落，渗入到牙釉质的树脂突也对牙齿有一定的保护作用。
同时蔡薇薇提醒大家，窝沟封闭后应避免用刚封闭好的牙齿咬过硬、过黏的食物，如口香糖等。做完封闭后，最好3~6个月复查一次，以后每年进行口腔常规检查，同时检查封闭的牙齿，如发现有封闭剂脱落情况应及时弥补。
相关链接：窝沟封闭知识问答
问：除了七八岁的孩子，其他人需要做窝沟封闭吗？
答：成年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。窝沟很浅的牙齿、前牙以及后牙的邻面 （两个牙齿间相互接触的面）、已发生龋病的牙齿也不需要做窝沟封闭。
问：是不是每个孩子都可以做窝沟封闭？
答：适合做窝沟封闭的孩子首先年龄要符合，一般情况下，6～8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。孩子6岁萌出的第一恒磨牙是患龋率最高的牙齿，又是孩子牙列形成的关键性牙齿，所以应抓紧时机，及时进行窝沟封闭。
其次，做窝沟封闭的孩子六龄牙一般窝沟深，容易患龋，或者上下四颗有一颗患龋，其他牙齿尚好。如果牙齿表面只是轻微龋坏，通过牙齿清洁、酸蚀等处理后，可以使用树脂材料进行窝沟封闭。但是，如果龋坏严重，就必须通过填补等方法治疗龋齿。不治疗龋齿，即使进行窝沟封闭，龋坏部位细菌仍在继续生存繁殖，龋坏会越来越严重。
问：预防龋病还有哪些方法？
答：除了窝沟封闭外，预防龋病的方法还包括：
刷牙，是清除牙菌斑最简单有效的方法。刷牙的正确方法是将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处，牙刷毛与牙齿表面呈45度角，先水平短距离颤动后，再顺着牙缝竖刷。要早晚各一次。
使用氟化物。氟是人体必需的微量元素，可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用，达到防龋的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。
多进食健齿食品，少吃含糖食品，减少甜食次数。有益于牙齿健康的饮食基本包括：五谷杂粮、豆类，奶及其奶制品，鱼、肉、蛋，蔬菜瓜果。对牙齿有害的饮食基本包括：糖果、甜饮料和其他含糖的精致食品。
定期口腔检查。龋病（虫牙）和牙周疾病在早期时没有任何疼痛和其他不适的感觉，只有口腔医生用器械才能检查出来。早期治疗没有痛苦，远期效果好，费用低。医生还会根据患者的具体情况采取预防措施，保持口腔健康。
