会阴切开术，很多快要分娩的妈咪都听过这个词，应该也不会陌生。但是，孕妈咪很讨厌这个词，为什么我顺产还是要挨刀子呢？那之前的痛不是白痛了，那不是等于受两次罪了，下面我们就来看看到底什么事会阴切开术，为什么顺产的时候要做这个手术呢？
会阴切开术的定义
会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便胎儿顺利的产出，这就是所谓的会阴切开术。
为什么要实施会阴切开术？
医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。
哪些症状必须实施会阴切开术？
初产妇会阴紧，为防止不规则撕裂和损伤肛门而坐切开术。
手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。
有胎儿窘迫时，切开会阴可达到快速娩出胎儿的目的。
早产儿身体虽小，为避免损伤娇嫩的胎宝宝，有必要会阴切开。
会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松驰，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。
1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。
4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。
如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。
其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，
如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，
例如：如果情况允许，能不能不做侧切？；
你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。
通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，
并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。
这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。
哪些孕妈咪可以不切开会阴？
经产妇一般都不用会阴切开。另外，如果会阴条件特别好、宝宝不大的初产妇也可能不需要会阴切开。如果临产妈咪非常抵触会阴切开，可以先与医生沟通，临产妈咪如果和医生配合得好，用力得当，产程进展顺利的话，是完全有可能避免会阴切开的，但临床上还是会根据实际情况决定切开还是不切开。会阴切开术的切开方式与特点
切开方式：从阴道口向下竖直切开。
适用范围：适用于胎儿相对较小、会阴条件相对比较好的产妇。对接产人员的水平和孕妈咪的配合程度的要求都比较高。
特点：出血少、伤口小、易缝合、愈合快，但有可能导致切口向后延长裂伤，损伤肛门括约肌、直肠等，甚至导致产后大便失禁。
侧切开
切开方式：从会阴向外45度切开。
适用范围：适用各种情况的产妇，是应用较多的方式。
特点：失血相对多一些，但是可以应对各种情况，产妇不会严重的裂伤，是应对肩难产的有效方式。
医生操作
取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉，当宫缩时，左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪刀自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°～70°，以免损伤直肠。切口一般为2～5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。
孕妈咪的顾虑
Q：为什么自然分娩还要挨刀呢？
A：会阴是阴道与肛门间的软组织，在分娩的时候，会阴是最后一道“门槛”。所以为了让胎儿能顺利的娩出，医务人员常会根据实际情况判断是否需要会阴侧切。许多妈妈很抵触会阴侧切，但实际上，会阴侧切可以缩短产程，避免胎宝宝有窒息的危险；还能防止产妇会阴撕裂，产后出血，保护会阴盆底肌肉。
Q：会阴切开的手术风险有多大？
A：会阴切开术是产科常用手术，其目的是使胎儿容易通过产道，而保护母婴不受产伤。只要是手术都存在一定的风险，但其发生率很低，理论上存在的主要手术并发症有损伤直肠、严重会阴裂伤、切口感染、裂开、阴道口狭窄。
Q：会阴切开到底有多痛？需要实施麻药吗？
A：很多孕妈咪都说，想象会阴切开的样子就会觉得很痛，会流很多血等。其实，会阴切开前一般会先打麻药，在会阴部实施局部麻醉，而且医生会选择在宫缩最强时进行操作，所以一般来说产妇基本不会感觉到疼痛。当然，疼痛是因人而异的，有一些产妇仍然会反应，会阴切开的疼痛感非常强烈。其实，产妇越放松，痛感就越不明显。会阴切开术后护理
伤口发生异常应及时就医
如果会阴伤口出现红肿，或者是局部出现分泌物，或者用手挤伤口会有、疼痛等，觉得发热等不舒服的话，需要及时去医院进行治疗了，不能自行处理。
会阴切开术后护理护理
勤换卫生巾和内裤
产褥期在使用卫生巾或者使用成人尿片时，一定要记得勤更换，保持会阴部干燥、洁净。另外，内裤也要选择透气的、清洁的，并经常换洗。
勤洗阴部
大小便之后一定要及时清洗会阴部，以防还未痊愈的伤口受到感染。这样的清洁要维持一个月左右，即使伤口已经痊愈，也要坚持到产褥期结束。
定时排便
养成定时排便的规律，如果是每天早上，那就更好啦，可以起到排毒的效果。同时能预防便秘而引发痔疮。
护理用品质地要柔软
一般用棉质卫生巾会比较好，网面不会磨到伤口。内裤最好也是用棉质的、宽松的，穿起来觉得比较舒适者为佳，不能穿紧身裤之类的，清洗外阴部一定要用干净的温水。
盆浴
采取擦浴或者淋浴的方式都是可以的，但切忌盆浴。虽说妈妈会很希望能够泡个热水澡，而且热水澡真的可以帮助减轻会阴胀痛感，但是有可能会让伤口感染，或者造成细菌进入宫腔。
提重物
不要做勉强的事，提重物之类的重活交给家人或者丈夫吧。有些妈咪一向放心不下别人做事，但是在这个非常时期，就让自己好好休息一下，放手让家人打理吧。
健康饮食
饮食方面可以是正常饮食就行了，不用刻意去改变，可以多吃富含纤维素的食物。多喝水，及蔬菜、水果，防止便秘。
手术准备
医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：
1、修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。
2、把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。
3、选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。
4、把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。
5、保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。
6、按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。
7、最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。
注意：
1、过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。
2、在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。
锻炼括约肌
1、绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。
括约肌的锻炼有更多的好处：
1、当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。
2、韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。
3、对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。
与医生沟通的准备
1、值班的医生很可能同时要面对好几个产妇
因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。
根据我们网上调查的数据显示，有70%左右的妈妈，
在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。
为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。
手术后恢复
很多妈妈都认为，侧切还可以忍受，但手术后的1--2个星期是最难熬的。当然吃止痛片是最直接的止痛办法，不过你也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复：
1、坐浴。把你的浴盆装满温水。用冰袋做一个特殊的垫子。
2、伤口的照顾。就是你清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水，用喷射出来的水流冲洗伤口，或者用水拍打会阴周围，这样比干擦感觉要好得多。
3、使用润滑剂。在恢复夫妻之间的亲密后，为了避免对恢复后的肌肉组织的更多牵扯，可以使用润滑剂。
在伤口恢复的过程中，还有一些注意事项：
拆线前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口；
拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。
同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。
排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。
另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。
另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理：
1、伤口血肿：缝合后1--2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。
2、伤口感染：产后2--3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。3、伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，还需要住院继续观察。
