【摘要】目的：探讨足月妊娠无产兆因社会因素行剖宫产分娩的新生儿发生呼吸困难的可能性临床资料。结果：11例发生于无产兆剖宫产出生的新生儿，2例发生于有产兆剖宫产出生的新生儿。结论：无临产症状而选择性剖宫产儿出现呼吸系统并发症较有临产症状而选择性剖宫产儿发生率高（P<0.05），其差异有统计学意义。
【关键词】新生儿呼吸困难剖宫产临产
新生儿呼吸困难是指各
1临床资料
2008年1月1日至6月30日，该院妇产科共分娩新生儿1814人，在剖宫产1167人中，540
2讨论
2.1发病率的比较
本资料540例剖宫产出生新生儿有13例发生呼吸困难，其中11例是由于孕妇对分娩的恐惧及害怕疼痛，甚至是为了选择特殊日子及时辰而强烈要求手术结束分娩，手术均很顺利，无新生儿窒息，无羊水污染现象，发病率为3.7%，另2例为有临产征兆而惧怕疼痛，要求剖宫产分娩，术中也无新生儿窒息，羊水清，发病率为0.81%，两者的发病率通过x2计算，x2=4.83，0.0252.2发病时间 本资料13例新生儿发生呼吸困难在出生后1～6小时之内，而文献［1］介绍了18例自发性气胸出生6小时之内发生13例，占72%，其余5例发生在出生后6～24小时之内，占28%，因此新生儿出生后24小时之内，应密切观察新生儿呼吸系统的表现，考虑是否存在湿肺病，肺不张及新生儿血气胸的发生的可能性。
2.3与胎龄关系
胎儿肺未成熟物质是引起选择性剖宫产儿呼吸系统并发症的主要原因，其发生率与胎龄有关，由胎龄的37～37+6周的8.4%到38～38+6周的4.4%再到39周的1.8%，Roth-Kleiner［2］等认为39周以后施行剖宫产的新生儿极少发生呼吸系统并发症，本文13例中有11例均在妊娠37～38周人为结束妊娠而发生了呼吸系统并发症，因此，为减少呼吸系统并发症的发生，中止妊娠手术时机的选择应慎重，尽量争取近预产期（≥39周）或临产有宫缩时为佳。
2.4预防措施
分娩是人类繁衍生息必然的生理过程，产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程，而且绝大多数都是以自然分娩而告终。剖宫产只是解决难产，重症高危妊娠，高危胎儿需要中止妊娠时最快捷有效方法。剖宫产综合征之一，主要是指剖宫产儿呼吸系统并发症，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等，在分娩过程中，胎儿不是一个被动排出物，而是一个适应的个体，由于产道挤压，使胎儿气道液体的1/3～2/3被挤出，为出生后气体进入气道减少气道阻力做了充分准备，也有助于生后剩余肺液的清除和吸收，剖宫产时缺少此过程，气道液体潴留增加了气道阻力，并减少肺泡内气体的容量，影响了通气和换气，可导致窒息缺氧。因此，产科医生应对产妇做好宣传教育说服工作，没有指征的手术应尽量杜绝剖宫产，使其充分认识可能的母儿不良后果。如有手术指征，应尽量争取在近预产期（≥39周）或临产有宫缩时进行。对于剖宫产儿均应作为高危新生儿对待，新生儿出生24小时内，应密切观察病情变化，及时发现呼吸系统并发症的发生，早诊断，早治疗，努力降低新生儿并发症发病率及死亡率。
【参考文献】 ［1］姚明珠.新生儿气胸70例临床分析［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（2）：91-92. ［2］Roth-KleinerM,WagnerBP,BathmannD,etal.Reapiratorydistresssyndromeinneartearbabiesaftercesareansection［J］.SwissMedWeekly,2003,133:283-288.
作者单位：武汉市黄陂区滠口街卫生院，湖北武汉430300
