焦虑症可根据发病原因和症状特征分为:
(1)分离性焦虑
(2)过度焦虑反应
(3)社交性焦虑三个类型。
一、病因与机制
儿童焦虑症的病因至今研究不多,多数学者认为主要与心理因素和易感素质有关。
1、心理社会因素儿童早期社会化过程的人格形成与塑造级受父母影响,尤其受母亲的情绪与教养态度之影响。
2、遗传因素情绪障碍在双生儿中有较高的同病率,单卵双生子尤其明显。
3、可能的机制
(1)精神分析学派的理论认为,如果本能欲望,由于某种原因不能得到满足而被压抑在无意识内,就会引起内在冲突,神经症症状的形成乃是一种防御机制,通过防御机制被压抑的欲望,经过改头换面得到的满足,内在冲突得以缓和从而避免了精神崩溃的严重后果。
(2)条件反射理论认为,大脑兴奋和抑制过程过度紧张或过度交替,其灵活性过度紧张,使将以形成的条件反射消失,出现紧张不安等高级神经活动失调的征象。某些倾向完全是习惯的结果。
(3)神经内分泌研究发现,焦虑症病人尿中儿茶酚胺排出增多,主要是去甲肾上腺素,提示焦虑症与外周NE的释放有关。
二、临床表现
幼儿期情绪上多表现烦躁、好哭泣或吵闹,难以安抚和照料,不易抚养,气质上多属于“难养型”。3岁以后易表现害怕、恐惧、或有大祸临头的不祥感觉。行为上表现胆小不愿离开父母,纠缠母亲,上幼儿园时显得辗转不安,惶恐不安,哭泣。病儿较易出现食欲不振、胃肠功能紊乱,时有呕吐、腹泻,或呈营养不良的容貌。晚间入睡困难、睡眠不安、易惊醒、多恶梦或有梦魔等。入学后有发作性紧张、恐惧,担心会有可怕的事情发生,焦虑不安、唉声叹气,诚惶诚恐、对家庭不满、抱怨或发脾气,同时拒绝上学,即使勉到学校也很少与同学老师交往。上课注意力不集中,小动作多,学习成绩偏差。病儿因焦虑、烦躁情绪易与同学发生矛盾和冲突而被排斥,因此不愿上学,常有旷课、逃学现象发生。常伴有恐怖症状,如呼吸急促、胸闷、心慌、头晕、头痛、出汗、恶心、呕吐、腹痛、口干、四肢发冷、腹泻、便秘、尿急、尿频、失眠、多梦等。