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唐氏筛查在孕早期做更准确

2017-07-17 责任编辑:未填 浏览数:2 得宝网

核心提示:唐氏筛查在孕早期做更准确  35岁后怀孕生唐氏儿比例上升到1/300  唐氏综合征患者都有共同的外貌特点:鼻梁扁、眼睛小、舌头大,由于21号

唐氏筛查在孕早期做更准确

  35岁后怀孕生唐氏儿比例上升到1/300

  唐氏综合征患者都有共同的外貌特点:鼻梁扁、眼睛小、舌头大,由于21号染色体较短,多了一条对人体的影响不算太大,这些患者的生命力往往并不差,可以出生存活,但他们智力常常不超过50(常人多在80~100),比常人有更高的几率患先天性心脏病、急性白血病等,目前还没有有效的治疗方法,给社会和家庭带来的经济和精神负担不小。

  染色体异常是新生儿出生缺陷和围产儿死亡主要原因之一,其中唐氏综合征最为常见,新生儿的发病率为1/800。唐氏综合征的发生率随着妈妈年龄的增长而成倍地增加。25岁以下的孕妇怀唐氏儿的几率约为1/2000,而35岁时则上升为1/300,大于44岁的孕妇生唐氏儿的几率则高达1/40。我国每年出生的唐氏综合征患儿3万例左右。

  专家提醒,母亲在怀孕时已35岁以上是唐氏综合征的高危因素,因此这类女性应该尤其注重唐氏综合征的产前筛查。另外,有部分医学研究报道认为,21号3体可能是由于在生殖细胞减数分裂的一瞬间遭到了病毒感染、辐射、化学物质的影响,因此备孕期间就要注意避免以上因素。

  专家解读:11~13周时筛查更准确

  因为每一位孕妇都可能怀上唐氏儿,所以都应进行唐氏综合征的产前筛查。国际上通用的方法是在妊娠11~20周,通过血清学和B超联合检查,并结合孕妇的年龄、体重、孕周、病史等进行综合风险评估,得出胎儿罹患唐氏综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险度。筛查高风险人群再通过各种产前诊断方法进行确诊试验,可达到事半功倍的效果。这种产前筛查方法的检出率为60%~80%,假阳性率为5%。

  因此,建议有条件的孕妇应在11~13周就到有资质的医院接受唐氏综合征的“一站式”产前筛查,即血清学筛查加NT筛查,后者指利用B超看早期胎儿的颈项透明层,超过3.0毫米就提示有唐氏综合征风险,两者配合可以检出87%的唐氏宝宝,灵敏度比在中期做血清学筛查更高,同时NT还可以查出其他染色体异常,如18号染色体三体等。胎儿一到14周后颈项透明层消失、看不出了,再检查NT就没有意义。

  筛查结果高危 需产前诊断确诊

  对于唐氏筛查来说,阳性的筛查报告只表明胎儿患有唐氏综合征的几率较高,不意味着胎儿一定是唐氏儿,同理,阴性表示胎儿为唐氏儿的可能性极小,但由于检验技术的局限,仍有0.05%的假阴性率。

  由于唐氏筛查结果与月经周期、体重、身高、孕周、胎龄大小有关,任何因素的误差(如月经周期计算不准确、胎龄大小计算失误等)都可能造成结果的不准确,因此筛查结果为阴性的孕妇在以后的孕期内,也应该坚持产检,一旦发现有羊水多、脐血管阻力高、胎儿脉络膜水肿等异常时,仍应注意排除唐氏儿的可能。

  而假如唐氏筛查结果为高危,一定要按时复诊,因为只有做产前诊断才能确定胎儿有没有问题。筛查阳性后的介入性产前诊断方法包括绒毛活检、羊膜腔穿刺和脐血取样。

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