暨南大学附属第一医院产科主任医师 李玮璟
早孕期间，有许多孕妇因为阴道出血而进行保胎，那么，早孕期出血有哪些原因应如何避免呢？
绝大多数的阴道出血如果量比较少就是咖啡色的或褐色的，只有量很多时才会是鲜红色；或者有活动性持续出血时，才会有红色的血流出。阴道出血比较常见的原因有几种：
1.宫颈异常 最常见的宫颈糜烂。如果性生活(很多人并不知道已怀孕)后次日出现褐色分泌物，应该考虑是宫颈糜烂。其次是宫颈息肉，也会导致出血，而且会持续不断。更应该注意的是蜕膜息肉，是妊娠后特有的息肉，比宫颈息肉更容易出血并持续长时间出血直至孕中期，这种息肉不能手术切除，否则会导致流产或出血不止。所以，早孕期出血，先去妇产科看看宫颈。
2.胚胎发育异常 多数是染色体异常，早孕期流产或胎停的病例，有50%～60%是染色体异常，所以，如果是无缘无故的阴道出血，应该在排除宫颈等生殖器发育异常或病变后，顺其自然，不要随意保胎，否则到后期，还会出现更大的问题。
3.子宫畸形 双子宫或残角子宫等畸形，正常子宫妊娠后，异常的子宫内膜会随着增厚而出现少量出血，所以，早孕期怀孕出血，超声检查必不可少。
4.无原因的阴道褐色分泌物 比较中外孕妇，不知道中国妇女为什么那么容易早孕期出血，而在欧洲就不会。我猜想原因有几个：很多女孩子在真正要孩子之前都有过宫腔手术(人流、药流、上环、刮宫等)，这些操作会伤害子宫内膜，导致妊娠时内膜疤痕出血；其次。环境污染是否对妊娠有影响，不得而知；因此，我总是鼓励出血的孕妇，如果HCG是正常的，就坚持顺其自然吧。出血不可怕，乱用药物才更可怕。不要以为现在没有人证明那个药物对胚胎有影响而可以随意乱用，等有人证明滥用的害处后，用过的人找谁去买后悔药？
5.试管后妊娠 胚胎的发育和内膜的发育不同步，所以经常会出血，这种事需要黄体酮治疗。还有很多多囊卵巢妊娠的病例，也会有激素水平的异常，但妊娠后，应根据HCG的变化来决定是否保胎而不是根据孕酮的高低！
6.泌尿系感染 急性或慢性的泌尿系感染都可以在小便后擦拭时发现血液，如果发现血液量很少，却是新鲜的红色，应该注意血尿的问题。所以，如果你不确定自己的血从何而来，看妇科的同时查查尿常规吧！
7.痔疮出血 一般是大便后出血，而且是新鲜血。如果孕妇自己不确定是否是痔疮出血，在发现有出血后，尽快到医院就诊，检查阴道超声，如果阴道探头是干净的，没有血迹，大家一目了然。
最后，我想说，早孕期出血，一定做阴道超声检查才能得出准确的结论。
