亮亮是个可爱的2岁女孩，周末和家人一起郊游烧烤，吃羊排时出现呛咳，家长试图用手把羊排从口内取出，结果羊排进一步堵住气道，出现明显呼吸困难及发绀，后到医院取出异物（羊排），但亮亮因缺氧时间太长而成为植物人。当家长在遇到类似情形时，为避免悲剧的发生，该如何徒手抢救呼吸道梗阻的儿童？
神志清醒的儿童（小于8岁），必须明确气道是否完全梗阻，抢救者可通过检查儿童能否说话或进行有效咳嗽来确定。如患儿能够说话和进行有效咳嗽，并表现出呼吸道梗阻时特有的窘迫姿势，表明气道仅部分阻塞，只要能有部分气道通气保持气体交换，千万不要去干扰他试图咳出阻塞物。若患儿不能咳嗽或为无效咳嗽，可采用Heimlich手法（膈下腹部冲击法）来帮助患儿排除异物。其具体操作方法是：抢救者站在患儿背后，用手臂绕其腰部，一手握拳，另一手将拳握住，将拳的拇指侧顶在患儿腹部正中线脐上，快速向内向上冲击腹部，直至异物咳出。
对已失去知觉的儿童，要立刻用徒手方法打开气道，使呼吸道畅通，若确定无呼吸，先试行口对口人工呼吸两次，如吹气时胸廓不上抬，说明气道完全阻塞，应立即进行膈下腹部冲击6-10次，然后，仔细检查口腔内有无异物，若能见到异物，设法将其取出。如不成功，需按照腹部冲击—清理气道—试行吹气—腹部冲击的顺序反复进行。
长沙市妇幼保健院急诊科主任、主任医师 胡尔林
