手足口病是一种儿童常见的传染病，由肠道病毒感染所致，因皮疹好发于手、足、口得名，多发生在5岁以下儿童，好发于夏秋季节。因其传染性高及可致严重心肌炎、肺水肿和脑膜炎等致死性并发症备受关注，这也令很多家长谈“手足口”色变，对于孩子手足部出现水疱会第一反应是“手足口病”。
笔者在儿童医院急诊班上碰到过至少3例双手和（或）双足部水疱、丘疱疹患儿，在当地医院就诊考虑“手足口病”，予以抗病毒治疗后无好转，而前来求助。医生仔细体查及询问病史发现患儿有几点不符合手足口病：患儿皮疹瘙痒，手足口病皮疹多无自主症状；口腔、肛周无水疱，虽然手足口病患儿早期可不出现口腔、肛周水疱，但很少见；仔细观察患儿部分皮疹表现为纺锤形红斑上水疱，而手足口水疱表现为周围炎性红晕，且其中2例患者躯干部也有类似皮疹。最后确诊“丘疹性荨麻疹”，予以抗过敏治疗后治愈。
丘疹性荨麻疹也是一种好发于夏秋季节的儿童常见皮肤病，占据儿童皮肤科夏秋季门诊20%左右，多由昆虫叮咬所致。皮疹表现为躯干、四肢风团样纺锤形斑丘疹，中央可出现水疱、大疱，伴剧烈瘙痒，愈合多留有色素沉着，一般无口腔水疱、发热。
故小孩出现双手足水疱时首先观察是否口腔、肛周、躯干有疱，是否皮疹瘙痒，是否伴有发热，若无手足口典型症状时建议皮肤科门诊就诊，以免耽误治疗。
湖南省儿童医院皮肤科罗鸯鸯
