?3. 妊娠糖尿病
?【定义】妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率为1%～3%。
?【原因】可能原来就有糖尿病或怀孕时所分泌的大量雌性激素、黄体素与肾上腺皮质素会加强身体对胰岛素的抵抗力，导致血糖上升。若具下列因素者应提早检查：
?(1) 前胎糖尿病病史。
?(2) 家族有糖尿病病史。
?(3) 曾产下婴儿体重超过4千克。
?(4) 曾产下死胎或先天畸形婴儿。
?(5) 反复性流产病史。
?(6) 肥胖。
?(7) 持续性阴道念珠球菌感染。
?(8) 尿糖。
(9) 羊水过多。
?(10) 预估胎儿体重过重。
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?【筛检方法】*怀孕24～28周之间。随即口服50克葡萄糖水。
?*1小时后验血糖，若血糖数值超过7.8mmol/L，则须进一步做75克耐糖测试。
?*75克耐糖测试须事前空腹。
?*喝75克葡萄糖水前先抽一次血，喝下后一、二、三小时再各抽一次血。
?*四次血糖数值中若有两项或两项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。
?【影响】(1) 母亲的影响：*可能会造成糖尿病酮酸血症。
?*高血糖高渗性非酮酸性糖尿病昏迷。
?*妊娠糖尿病的孕妇在10年内约有50%的可能变成糖尿病患者。
?(2) 婴儿与新生儿的影响：*低血糖。
?*巨婴症。
?*呼吸窘迫症候群。
?*电解质不平衡：如低血钙与低血镁、黄疸、生产伤害、胎死宫内以及脑性麻痹的比率增加。
?诊断为妊娠糖尿病患者怎么办？
?1. 营养咨询：若经医生诊断为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师做营养咨询，按照正确的方式饮食，并做适量的运动。
?2. 控制血糖：少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须注射胰岛素，严格控制血糖，以确保母体与胎儿健康，避免并发症。
文/吴青芳(妇产科主治医师)
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