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第九节 癃闭

2017-07-17 责任编辑:未填 浏览数:10 得宝网

核心提示:癃闭,又称尿闭,临床主要表现为排尿非常少等症状。究竟是什么原因引起这类疾病的发生呢?针对这些病症中医中又有哪些医治的方法

  癃闭,又称尿闭,临床主要表现为排尿非常少等症状。究竟是什么原因引起这类疾病的发生呢?针对这些病症中医中又有哪些医治的方法呢?今天三九小编就和大家一起来详细的学习一下传统中医对癃闭病因的解释和其医治方法。

  (一)病因

  指因败精阻塞、阴部手术等,使膀胱气化失司,水道不利。

  (二)临床表现

  1.渐起而逐渐加重者,多见于老年男性;新起突发者多见于产后妇女及肛门、会阴部手术及损伤患者。

  2.小便不利,点滴不畅,或小便闭塞不通,尿道无涩痛,小腹胀满甚至胀痛。

  3.病情严重者,可伴头晕头痛、呕吐、腹胀、喘促、水肿、烦躁不宁等症,甚至出现神昏。

  4.小腹部叩诊呈明显浊音,触及膨胀的膀胱、拒按,直肠指诊检查可有前列腺肥大。插入导尿管可引出大量尿液。

  (三)辨证诊断

  1.膀胱湿热

  兼见尿黄灼热,口苦口黏,舌红苔黄腻,脉数。

  2.肺热壅盛

  兼见咳嗽气促、咽干口渴、苔薄黄、脉数。

  3.肝郁气滞

  兼见口苦易怒、胁腹胀满、舌红苔薄黄、脉弦。

  4.瘀血内阻

  兼见小腹胀痛,舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩。

  5.肾阳虚衰

  兼见面白肢冷、神疲腰酸、舌淡脉细。

  6.中气不足

  兼见小腹坠胀、神倦纳少、气短声微、舌淡脉细。

  (四)鉴别诊断

  1.石淋

  常有突发腰腹部绞痛,或尿出砂石小粒,尿常规有血尿,尿路X线平片和造影、B超检查可发现结石

  2.肾瘅、热淋

  尿频、尿急、尿痛,每日尿量不少,尿常规明显异常。

  3.急性肾衰

  急起少尿甚至无尿,多伴水肿,血尿素氮、肌酐迅速升高,小腹无胀满,尿常规检查有蛋白、红细胞及管型。

  4.转胞

  多见于妊娠末期,系胎气下坠压迫所致,抬高臀部尿闭症状有可能缓解。

  5.关格

  关格是小便不通和呕吐并见的一种病证。癃闭主要是指以排尿困难,全日总尿量明显减少,甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。二者皆有小便不通,故需鉴别。关格必有呕吐,而癃闭一般无呕吐症状,只以小便量极少或全无为特征。二者的关系是癃闭可发展为关格,而关格不一定都是由癃闭发展而来,还可由水肿、淋证发展而成。

  (五)辨证施治

  1.膀胱湿热

(1)主方:八正散加减。方药:滑石、木通、车前子、篇蓄、瞿麦、知母、黄柏、栀子、大黄。水煎服。

  证候:小便量少难出,点滴而下,甚或涓滴不畅,小腹胀满,口干不欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。治则:清利膀胱湿热。

  (1)主方:八正散加减。方药:滑石、木通、车前子、篇蓄、瞿麦、知母、黄柏、栀子、大黄。水煎服。

  (2)中成药:通关滋肾丸、分清五淋丸。

  (3)单方验方:通闭方(薛吉楝《新中医》1988.10)。方药:肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶。水煎服。

  2.肝郁气滞

  证候:小便突然不通,或通而不畅,胁痛,小便胀急,口苦,多因精神紧张或惊恐而发,舌苔薄白,脉弦。治则:疏肝理气、开窍泄浊。主方:沉香散加减。

  3.瘀浊阻滞精室

  证候:小便滴沥不畅,或尿细如线,甚或阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩。治则:祛瘀通络、开窍泄浊。

  (1)主方:代抵当丸加减。方药:当归尾、桃仁、红花、茯苓、车前子、泽泻、大黄、穿山甲。水煎服。

  (2)中成药:前列通片、复方淋通片、前列通瘀胶囊。

  (3)单方验方:益母皂角汤(隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》)。方药:益母草、皂角刺、赤芍、乌药、土茯苓、蒲公英、车前子、玉米须、甘草梢。水煎服。

  4.脾虚气陷

  证候:气下坠感,时欲小便而滴沥不爽,排尿无力,精神萎靡,动则气短,食少,腹胀,大便溏薄,面色晄白,舌淡苔薄白,脉沉细弱。治则:补气升提。

  (1)主方:补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减。方药:黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、肉桂、泽泻、甘草。水煎服。

  (2)中成药:补中益气丸。

  (3)单方验方:益气通关汤(张升平《山东中医杂志》1984)。方药:黄芪、冬葵子、党参、茯苓、白术、知母、石花、柴胡、升麻、肉桂、通草、甘草。水煎服。

  5.肾气亏虚

  证候:小腹坠胀,小便欲解而不得出,或滴沥不爽,排尿无力,腰膝酸软,精神萎靡,耳鸣失聪,面色晄白,舌淡苔薄白,脉沉细弱。治则:温肾利水。

  (1)主方:济生肾气丸(严用和《济生方》)加减。方药:熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓、肉桂、山茱萸、熟附子、车前子、牛膝、牡丹皮。水煎服。

  (2)中成药:金匮肾气丸。

  (3)单方验方:温阳利尿汤(赖天松等《临床奇效新方》)。方药:附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子、麦冬、竹叶、猪苓、茯苓。水煎服。

  6.肺热壅盛

  证候:小便癃闭,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促或有咳嗽。舌苔薄黄,脉数。治则:清肺热,利水道。主方:方清肺饮(李用粹《证治汇补》)加减。方药:黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁、木通、车前子。水煎服。

  (六)其他疗法

  1.外敷法

(1)蒜栀盐敷独子蒜头、栀子、盐少许,捣烂后摊于纸上,贴敷脐部。

  (1)蒜栀盐敷独子蒜头、栀子、盐少许,捣烂后摊于纸上,贴敷脐部。

  (2)盐敷食盐炒热,布包熨脐腹,冷后再炒热敷之。

  (3)葱麝敷葱白捣碎后加入麝香少许,拌匀,分包。先取一包敷脐上,热熨约15分钟,再换一包,以冰水熨15分钟,交替使用,直至小便流通。

  2.流水诱导法

  使病员听到流水的声音,诱发尿意,使其随之解出小便。适用于神经官能症引起的尿闭。

  3.针灸推拿

  针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴,反复捻转提插,强刺激。体虚者可灸关元、气海。也可采用少腹膀胱区按摩。

  4.葱叶导尿

  将葱叶除去尖头,做成管子形状。顺尿道直插,轻吹另一头,方可治愈。

  结语:通过上文的了解,我们详细的学习了传统中医对癃闭病因的解释和其医治方法,癃闭多由于日常生活中病人饮食过于辛辣,饮酒过量、受凉等原因引起的疾病,所以小编建议大家在平时的生活中一定要养成良好的饮食习惯和个人卫生习惯,预防此类疾病的发生。如果大家想了解更多关于中医疾病的相关知识,别忘了阅读下一篇文章哦!

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