甲状腺机能亢进对孕妇有影响吗

　　根据统计，怀孕合并甲状腺机能亢进的发生率约为0.2%，大部份的病例都是在怀孕前即发现并加以治疗，只有少数病人是在怀孕期间才被第一次诊断出的。


甲状腺机能亢进对孕妇有影响吗 　　造成怀孕合并甲状腺机能亢进最常见的原因为Graves disease，这是一种自体免疫的疾病，其所产生的自体免疫抗体很像甲腺剌激素（Thyrotropin），有促进甲状腺的效用，因此便造成甲状腺体的生长及机能之亢进。 　　要于怀孕时来诊断甲状腺机能亢进实在是有临床上的困难，因为其所产生的部份症状在怀孕时也会发生，以下几点有助于我们来诊断，包括：持续性心抟过速；甲状腺肿大；突眼症；正常饮食下，体重不增反减。 　　当病人有临床的怀疑时，我们可抽血检测free T4及TSH，一但有free T4增高及TSH下降的情况，即可确定诊断。 　　甲状腺机能亢进对怀孕有何影响 　　（1）一般而言并不会造成不孕症，但有流产及早产机率增高的现象。 　　（2）对于未治疗或是治疗不完全的病人会有子痫前症的倾向，而对于部份的病人则有并发甲状腺危机（thyroid crisis）的可能，若处理不当则会产生心抟过速及心脏衰竭而死亡。 　　（3）造成甲状腺机能亢进的抗体会经过胎盘而造成胎儿甲状腺机能亢进，而会有子宫内胎儿生长迟滞的现象。 　　治疗甲状腺机能亢进的药物对母体及胎儿危险吗 　　治疗甲状腺机能亢进的药物以propyltliowacil （PTU）与Carbimazole为主，其作用机转皆为减少甲状腺激素的合成。 　　对母体的副作用包括： 　　颗粒性白血球缺乏（afranulocytosis）、皮疹、发烧、神经炎、肝炎等。 　　对胎儿的副作用包括： 　　有造成胎儿甲状腺肿大的现象，但造成胎儿甲状腺机能低下的情形则不常见。另外，Carbimazole有造成胎儿头皮缺陷的报导，因此PTU被列为怀孕时优先考虑的抗甲状腺药物。 　　孕妇甲状腺机能亢进易于产后6-12周内再发，因此病人于生产之后，仍应继续每隔两周做一次抽血检查。