警惕上睑下垂造成儿童重度视力障碍彤彤（化名）三岁了,聪明可爱,能背诵多首唐诗和儿歌,还画的一手不错的绘画,但是看着彤彤一天天长大,有一段时间她的家长却总是心事重重,原来彤彤出生后家长发现她左眼不能睁开,几天后左眼睁开了,但是很小,甚至不能看到黑眼珠,家长抱她到当地医院眼科看医生,医生说是先天性上睑下垂,说等孩子大一些后手术治疗,家长也就没当一回事,可是,一个偶然的机会家长发现彤彤左眼视力不好,彤彤右眼长了一个霰粒肿,手术后医生把右眼用纱布包上了,回到家里,彤彤说看不清东西,家长以为是因为遮了右眼的缘故,吃饭的时间到了,彤彤竟连她平常最爱吃的虾仁也看不到,这下家长着急了,第二天,来到医院和医生说了孩子的情况,医生检查后认为彤彤左眼弱视.家长不明白,为什么彤彤的左眼会弱视呢?带着种种疑问,家长带彤彤来到北京儿童医院眼科,通过检查,医生发现彤彤的左眼上眼睑只有很小的力量,抬起困难,基本遮挡了整个角膜,这样因为左眼上睑下垂的遮挡,影响了左眼的视觉发育,造成左眼视力低下.形成左眼重度弱视.医生建议为彤彤行左眼上睑下垂矫正手术,手术后再行弱视训练.现在彤彤已经在儿童医院眼科作完上睑下垂矫正术，正在积积配合医生作弱视训练呢。专家特别提示：上睑下垂有好多原因,儿童常见为先天性上睑下垂,主要的症状是上睑不能上提，患儿常紧缩额肌－皱额、耸肩以助提睑，重者需仰头视物。并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。儿童上睑下垂的手术矫正时机：如为重症先天性上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔1/2以上，为防止弱视发生，应尽早手术，我院最小为4个月岁；如为轻中度下垂，不影响儿童正常视觉发育，手术时机可选择在学龄前6－7岁。上睑下垂的几种手术方法：上睑下垂手术有几种可根据不同的下垂程度选择不同的手术方式。根据病人提上睑肌肌力不同及病人自身的情况我们分别选择不同的手术方式：提上睑肌遮叠术、提上睑肌缩短术、额肌辨悬吊术。图一四个月小宝手术前（左眼上睑下垂）
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图一四个月小宝手术前（左眼上睑下垂）
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图二四个月小宝手术后（上睑下垂矫正满意）
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图三一岁滔滔手术前（上睑下垂）
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图四一岁滔滔手术后（上睑下垂矫正满意）
先天性上睑下垂手术时机1.先天性睑下垂应该选择手术治疗为主.2.后天性睑下垂首先治疗病因，一般半年到一年睑下垂不能恢复者可考虑手术矫正。3.轻、中度先天性上睑下垂不影响视力，上睑下垂手术一般在学龄前手术为宜（去除影响孩子心里发育的因素）4.重度先天性上睑下垂严重阻碍视力的发育，会形成弱视，应早期手术治疗，本分年龄，对于年龄较小的幼儿应该选择有幼儿眼科手术经验的医生施行。5.3岁前由于小儿眼睑的组织，尤其是眼肌发育尚差，常规可做缝悬吊术，这种手术远期效果欠佳，并发症也多，又因为创伤小，即使复发，仍可以再次手术，手术的目的是在3岁以前视力发育敏感期减少形觉阻断性弱视的可能性，手术前应该和家长交代清楚手术的目的。6.有条件的医院三岁以前的孩子也可以考虑额肌悬吊手术。3岁以后小儿眼肌发育较好后，可以选择额肌瓣悬吊术，提上睑肌缩短术，提上睑肌缩短联合横韧带加强术等各类远期效果较好的手术。
