许多喜欢追韩剧的朋友都看过《美妙人生》,里面那个乖巧得一如天使的小宝贝馨菲被确诊为白血病,她的聪慧、可爱以及不幸的命运赚取了无数人的眼泪。一方面,白血病是如此凶险,令人不寒而栗;另一方面,人们关于白血病的知识又是如此之有限。在此,让我们和爸爸妈妈一起走近并了解白血病,以便能让可爱的宝宝们远离它!
勘误篇
关于白血病的6个常见误区
误区1:白血病是成年人的疾病,宝宝应该不会罹患。
白血病俗称血癌,医学界认为这是由于造血干细胞因增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等诸多机制导致在骨髓和其他造血组织中大量异常增殖,并浸润其他组织和器官,同时正常造血受到抑制而产生的造血系统恶性疾病。统计资料显示,这种疾病男性相对多于女性,在任何年龄均可发病,儿童自然也无法幸免。
误区2:其实白血病很少见,甚至是非常罕见的疾病。
事实上白血病并不罕见,它是我国十大高发恶性肿瘤之一,甚至在各种肿瘤中能排到第六位,白血病患者几乎占到3至4人/10万人口。对于儿童而言,白血病则成为小儿恶性肿瘤的首位,流行病学调查显示,我国每年新增的白血病患者中,约有50%是儿童,并以2到7岁的患儿居多。可见儿童罹患白血病早已不再是什么新闻,白血病已经成为严重威胁宝宝生命和健康的疾病之一,需要加倍予以关注!
误区3:败血症就是白血病。
基于对白血病的恐惧,许多妈妈在宝宝就诊时一听到医生说“败血症”就吓坏了,以为宝宝遭遇了白血病。其实败血症指的是致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染,其中伴有多发性脓肿而病程较长者又被称为脓毒血症。败血症常见的症状主要有感染中毒症状、胃肠道症状、皮肤关节症状、肝脾肿大……需要通过及时有效的抗感染、营养支持等综合治疗加以救治。
误区4:类白血病也是白血病的一种。
医学上还有一种“类白血病反应”,虽然听上去和白血病接近,其实它不能算做一种疾病,而是某种因素刺激机体的造血组织引起的某种细胞增多或“核左移”反应,这种现象最多见于细菌和病毒的严重感染,亦常出现于恶性肿瘤广泛播散,急性溶血及某些药物反应。这种现象在儿童期较为多见,其治疗和预后取决于引起该反应的基础疾病,如果这些基础病是可以治愈的,则类白血病反应也会随之消失。
误区5:与白血病宝宝亲密接触会被传染上白血病。
白血病不是传染病,没有任何证据显示和白血病宝宝亲密接触会被传染上白血病,对于白血病宝宝不仅不能歧视,更应当悉心呵护,阳光的心态将有助于宝宝战胜病魔。许多人对患病宝宝的身体状态非常关注,却往往容易忽略心理建设。要培养宝宝勇于面对身体不适的积极态度,只要身体状况允许,在确保安全的前提下让宝宝和同龄小朋友一起玩耍,有时候对疾病的康复会发挥出人意料的作用和功效。
误区6:白血病是绝症,根本没有治愈的可能性!
白血病一直是人们心目中的“不治之症”,尽管现在白血病依旧属于致死率高的“癌症”之一,但随着医学的飞速发展,白血病的分型已经越来越清晰,治疗也越来越有的放矢。白血病通常包括一般类型和特殊类型白血病,前者又可分为急性(淋巴细胞性、非淋巴细胞性)白血病和慢性白血病等等,只要做到早诊断、早治疗、有间歇、交替用药、长期治疗、预防复发,已经有越来越多的患儿病情可以达到长期稳定或者完全缓解,甚至被治愈。
解惑篇
5种说法,Yes or No?
说法1:白血病的发生从某种角度来讲是可以预防。
Yes!
★有的宝宝罹患白血病与遗传因素有关,家族中有白血病或其他癌症患者的宝宝较一般人更容易遭遇白血病。即便如此,如果能有效避免许多已知的不良因素,依旧有助于宝宝远离白血病。
★拒绝含高甲苯的装修、恶劣的水质、污染的空气、长期与有害物质的接触、反复遭遇病毒等病原微生物的感染、放射线过度照射、长时间的精神抑郁、滥用药物、不健康饮食等均有助于预防白血病的发生。
说法2:就算是为了确诊白血病,也不能让宝宝做骨髓穿刺,太痛苦、太危险了。
No!
★骨髓穿刺术简称骨穿,是采集骨髓液的一种常用诊断技术,穿刺常用部位在髂前、髂后上棘和胸骨,穿刺实施仅需几分钟的时间,穿刺后仅需压迫止血,避免水洗、感染即可,可见绝大多数情况下骨髓穿刺术是非常安全且可靠的。
★临床上仅需很少的骨髓穿刺液,便能进行血细胞形态学检查,对各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访均非常重要。骨髓穿刺术本身对人体健康没有任何损害,只有当患儿存在出血倾向等禁忌时,才不适合进行骨髓穿刺检查。
说法3:都说偏方治大病,治疗白血病最好用偏方。
No!
★偏方原来指的是民间流传,不见于医药经典着作的中药方。在日常生活中,的确有许多偏方能帮助人们解决问题、治疗疾病,不过遇到像白血病这样的恶疾,盲目相信偏方、“神医”将会贻误病情,甚至会导致诊治不及时,反而增加宝宝的痛苦。
★自1948年起医学界对于白血病的治疗已经陆续研发了很多化学药品,现在又增加了许多其他治疗手段,如放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等,并可在不同阶段佐以中医中药配合调养,因此一定要到正规医院的血液科救治,以免耽误挽救生命的良机。
说法4:化疗副作用太大,而且也治不好宝宝的白血病。
No!
★白血病的分型不同,治疗手段也有所差别,儿童白血病九成以上是急性白血病,其中又有70%到85%左右为急性淋巴细胞白血病。这种白血病对普通化疗药物十分敏感,因此,采用多种药物进行联合化疗是治疗这种儿童白血病的最好方法。
★经过多年实践,对儿童急性白血病的治疗已形成一套有效的方法。以联合、足量、间歇、交替、长期治疗为原则,经过规则治疗,大多数患儿可以获得完全的缓解,再经过巩固、强化、维持及髓外白血病预防,许多患儿甚至可以获得根治。
说法5:骨髓移植治疗白血病很有效。
Yes!
★骨髓移植的确是治疗白血病的一种有效手段,它又分为自体骨髓移植和异基因骨髓移植两种情况,其中异基因移植出现较早,对急性白血病、慢性粒细胞白血病等都有很好的疗效,自体移植则可以作为异基因移植的替代疗法应用,用于独生子女患儿的治疗。
★不过需要注意的是,一方面并非每位白血病宝宝都必须且只能通过骨髓移植获得缓解或治愈疾病,另一方面异基因移植首先需要配型成功,且其疗效还受到诸如移植前化疗、移植实施、移植后免疫排异、感染、移植后化疗等多个因素的影响,因此不能视为万能钥匙。
预防篇
拒绝可能造成宝宝遭遇白血病的4类隐患
隐患1:遗传基因
引起白血病发病的遗传因素早就引起了人们的注意,有研究显示,如果在家庭成员中有1例白血病患者,那么其近亲发生白血病的几率比一般人高4倍;如果异卵双生的同胞中有一个患上白血病,那么另一个白血病的发生率达到20%至25%。
育儿一句话提示:对于近亲中有白血病患者的宝宝要加强健康查体并避免其他生活及环境受到不良因素的影响。
隐患2:病毒感染
目前还罕有直接证据表明哪种病毒能直接在人类引发白血病,但已经有很多实验室检测结果显示的确存在可以导致小鼠、猫、狗、牛、猿猴等动物产生白血病的病毒,而且间接证据显示体外培养的白血病细胞中也存在着类似于动物界肿瘤的病毒颗粒。
育儿一句话提示:对于病毒感染最有效的预防就是均衡饮食、锻炼身体,提高宝宝的机体免疫力和抗病能力。
隐患3:化学诱因
许多化学制剂是可以或可能诱发白血病的因素,包括苯及其衍生物、农药、亚硝胺等物质,还有某些抗肿瘤药物、激素类药物、抗菌药物也有引发白血病的嫌疑。比如与苯或其衍生物接触的宝宝其发生白血病的危险性高出其他宝宝2.5倍。
育儿一句话提示:过度装修、色彩艳丽的儿童房,不环保、不达标的装饰材料,被污染的恶劣环境,滥用或过度药物,看护不当……这些都要予以避免。
隐患4:放射因素
放射因素是非常确定的白血病的病因之一,已经有确凿证据显示,在一定放射剂量范围内白血病的发生率将明显增加,即整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。
育儿一句话提示:白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,请确保宝宝远离家中各种电离辐射源。
发现篇
3大表现及时找到白血病宝宝
最“常见”表现:发热
发热是白血病最常见的症状之一,大多表现为不同程度的发热和热型。
发热的原因有两类,一类不伴随任何明显感染迹象,属于急性白血病本身的症状;另一类则源于感染,以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最为常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较为常见,其他如耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到。严重感染者可以发生败血症、脓毒血症。
最“恐怖”表现:出血
白血病出血现象以鼻出血、牙龈出血及皮肤紫癜最为常见,出血部位可遍及全身。
由于白血病宝宝的血小板会减少,且毛细血管壁被恶性细胞浸润,故而变得非常容易出血,尤其以早幼粒细胞白血病宝宝出血更为多见。急性白血病时会经常出现黏膜病变,口腔黏膜和咽峡会发生溃疡,继而出现口臭。此外,视网膜、耳内和颅内、消化道、呼吸道等器官和内脏均可发生大出血。
最“早期”表现:贫血
白血病宝宝早期即可出现贫血,且伴随病情的发展呈进行性加重的趋势。
少数患病宝宝在确诊数月前就可能存在骨髓增生异常综合征,然后发展成白血病。白血病宝宝的面色、皮肤、黏膜、甲床均较为苍白,常有虚弱乏力、肢体软弱、食欲低下、体重减轻等不适,还可以伴有心悸气短、下肢水肿、肝脾肿大、淋巴结肿、骨关节痛等症状或体征,如果发生脑膜白血病,患儿会出现头痛、恶心、呕吐,甚至惊厥、昏迷。
助诊篇
白血病宝宝检查化验指标
1.血象
★虽然白细胞的改变是白血病最主要的特点之一,但儿童急性白血病的白细胞总数可高于、低于、等于正常,因此,在诊断时血常规白细胞分类中找到原始及幼稚细胞尤为关键!
★血小板大多呈减少的状态,通常减少到5万左右(正常应为10到30万),有的会下降到数千,因此宝宝容易出血;而贫血一般为正细胞正色素型贫血,只是程度轻重不一。
2.骨穿
★由于血液中的原始和幼稚白细胞出现稍晚,有时难以找到,白细胞数值波动较大,从几万、十几万到一千以下,因此骨髓检查至关重要,能帮助确定疾病诊断并协助分型。
★白血病宝宝的骨髓象可以进行免疫组化染色,多呈增生活跃或极度活跃,少数可表现为增生低下,分类中原始及早期幼稚细胞多超过50%,甚至高达90%。