风疹是由风疹病毒引起的出疹性传染病,多发于冬春两季。风疹病毒可通过患儿口、鼻及眼睛的分泌物直接传染给被接触者,大多是通过呼吸道飞沫散播传染。
什么是孕妇风疹
风疹本来是一种儿童轻症急性传染病,但孕妇感染风疹后会导致胎儿先天性损害,包括白内障、视网膜病、青光眼、失明、肺动脉狭窄、头颅畸形、智力发育迟缓、机体发育不全等先天性风疹综合征。1964年,美国发生一次风疹大流行,在此后的两年中,出生了3万多名畸形儿。这是因为风疹的传播途径除了飞沫,人与人之间的密切接触传染外,还可通过胎盘感染胎儿,通过污染的奶瓶、衣被、尿布等在婴儿室中传播。
风疹病毒感染的最大受害者是胎儿,预防风疹最可靠的措施是育龄妇女到妇幼保健院注射风疹疫苗。妇女在注射风疹疫苗后,3个月内不宜怀孕。在怀孕3个月内染有风疹,应当进行治疗性流产,以免影响下一代。
孕妇风疹症状
如果孕妇风疹的症状很典型,疹子会在你接触风疹病毒后12~23天左右的时间出现。你可能会先有低烧、精神不振、淋巴结肿大(特别是耳后淋巴结肿大)、关节疼痛肿胀、眼部红肿、流鼻涕等风疹的症状,然后过1~5天才会出疹子。
疹子持续的时间常常在1~3天消退。通常先出现在脸上,然后蔓延到身体其他部位。淋巴结肿大及关节疼痛的症状可能会持续好几个星期。风疹病人在出疹前1周开始至出疹后1周左右具有传染性,其中,出疹期间的传染性最强。
风疹对胎儿影响
如果孕期感染了风疹,病毒可通过胎盘侵及胎儿,同时母体感染后体内代谢发生改变,这些均可影响胎儿的正常发育。近年来国外的研究结果表明,妇女不仅在妊娠早期,甚至在怀孕4~9个月时感染风疹,都可使婴儿或他们成年后发生先天性心脏病、白内障、耳聋等,被称为先天性风疹综合征。
同时风疹还容易引起流产、早产或死产。万一孕妇感染上风疹,可作免疫学检查。如血中有关抗体增高,即应中止妊娠。倘若有风疹接触史,但未染上风疹的孕妇,可多次注射丙种球蛋白预防。
为了生育健康的后代,妊娠早期的孕妇预防风疹至关重要。风疹在新生儿、乳儿期仍然有可能传染给正在孕期的妇女和女性医护人员,所以女性应该注意预防。如孕妇已接触风疹病人,宜立即接种风疹减毒活疫苗,预防效果可达95%,或在接触后5日内注射胎盘球蛋白,预防风疹的发病,避免发生婴儿先天畸形。
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疫苗接种,需遵医嘱
备孕或孕期可以接种风疹疫苗吗?
接种麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗后,3个月内是不能怀孕的。
风疹又叫德国麻疹,它是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,常见于儿童,成人也会得这个病。它对孕妈妈影响非常大,可导致流产、早产、胎死腹内。侥幸存活下来的胎儿,也多为低体重儿,而且还可能伴有多种先天性疾病,如白内障、视网膜病变、心内膜炎、溶血性贫血、聋哑、智力障碍等,感染此类病毒的婴儿1年内死亡率高达10%-14%,有些疾病甚至延迟至数年后才显现出来,这些疾病被总称为“先天性风疹综合征”。因此,孕妈妈一旦不幸感染了风疹,就不得不痛苦地放弃胎儿。
其实,风疹是可以预防的。除了减少与风疹病人面对面的接触、保持室内空气流通、加强户外锻炼等措施外,育龄女性接种预防风疹的疫苗是最有效的方法。接种一次,免疫力可以持续5 年以上。
按照国际优生优育标准,青春期女孩如果血液化验风疹病毒抗体IgG呈阴性,就要进行风疹疫苗接种;育龄女性孕前检查时也要检查风疹病毒抗体IgG,如果是阴性结果同样要进行接种。我之所以将麻疹、风疹、腮腺炎这3种疫苗写在一起,是因为目前在国内没有单独的风疹疫苗,一般一打就是麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗或者麻疹、风疹二联减毒活疫苗,通常用于宝宝的预防接种,在预防保健科应该可以获得。
如果你在备孕时血液化验提示风疹病毒抗体IgG 呈阴性,可以注射麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗获得抗体,但一定要在接种3个月后怀孕。因为这个疫苗属于减毒活疫苗,病毒还有一定的活性,接种后大约需要3个月的时间活病毒才能完全从人体清除,因此注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕。
另外,孕妈妈一旦接种风疹疫苗,将会和感染风疹病毒一样对胎儿造成不良的影响,所以,孕妈妈千万不能接种风疹疫苗。说到这儿,大家可能会对接种这种疫苗比较谨慎了,担心宝宝接种这种疫苗会有严重不良反应。答案是不会的,这个疫苗虽然是活疫苗,但它是减毒的,只是可能对孕妈妈肚子里的宝宝造成致畸的影响,对出生后的宝宝则不会有影响。
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孕期建议接种的疫苗
有两种疫苗目前还是主张孕妈妈接种的。其一是狂犬病疫苗,如果孕期不幸被狗咬了,一定要及时就医去接种狂犬病疫苗。一个理由是这个疫苗是死疫苗,不会对肚子里的宝宝造成影响;还有一个更重要的理由可能大家都知道,狂犬病一旦发病,致死率100%,没有任何药物以及医疗手段可以治疗,因此必须提前接种疫苗来预防得上这种可怕的疾病。另一种疫苗是流感疫苗,这也是一种死疫苗,不具有引发流感的活性。目前越来越多的医学证据表明,孕期接种流感疫苗的益处要明显大于风险,不仅能保护孕妈妈,也能保护腹中胎儿。
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