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产程中的胎儿监护

2017-07-15 责任编辑:未填 浏览数:2 得宝网

核心提示:胎儿电子监测 这是记录胎儿心搏及子宫收缩的仪器,运用该仪器的过程称为胎儿电子监测。这种高技术仪器正在取代胎心音听筒。对胎心及宫缩进行监测,分为胎儿外监测和内监测。外监测时,将胎心探头和宫缩

胎儿电子监测


这是记录胎儿心搏及子宫收缩的仪器,运用该仪器的过程称为胎儿电子监测。这种高技术仪器正在取代胎心音听筒。对胎心及宫缩进行监测,分为胎儿外监测和内监测。外监测时,将胎心探头和宫缩探头用皮带环绕孕妇腹部固定,宫缩和胎心通过导线输入监护仪主机再记录到记录纸上。内监测精确度更高,但需要在破膜及子宫颈口开大到2~3厘米时进行。将宫内压测定探头经官颈放到官腔内,将胎心电极通过电极环固定到胎儿头皮上。


通常在怀孕33周以后即可进行胎儿电子监测。在临产前的监测为无宫缩应激试验(NST),反映胎动和胎心的关系。如果胎动后有胎心率加速(即胎心率加快),为有反应型 NST,提示胎儿在子宫内健康;如果胎动后没有胎心率加速(即胎心率加快)或每20分钟内无胎动或胎动次数少于3次,为无反应型NST,提示胎儿在子宫内缺氧。在临产后的监测为宫缩应激试验(CST)或催产素应激试验(OCT),反映宫缩和胎心的关系。如果官缩后无胎心率减速(胎心率减慢),提示胎儿在子宫内健康;如果官缩后连续出现胎心率减速(胎心率减慢),为CST或OCT阳性,提示胎儿官内缺氧。如果子宫颈口尚未开全,常需剖宫产终止妊娠;如果子宫颈口已经开全,常需产钳助产,使胎儿脱离缺氧状态。


如果有条件,应对所有孕妇进行胎儿电子监测。


产程中的胎儿监护


“十月怀胎,一朝分娩”。分娩时间虽不长,但胎儿的情况瞬息万变,产程中加强监测,可及时发现胎儿异常情况,并及时处理,以减少胎儿、新生儿死亡。


产程中最基本的监测是听胎心,一般半小时听一次。正常胎心120~160/分,均匀、有力。如果胎心变慢或变快都是不正常的,需要根据情况给予处理。


羊水的性状也可以反应胎儿官内的情况。正常羊水是清亮的,如呈黄绿色,或混有胎便则说明胎儿宫内缺氧,应及时处理。


胎儿监护可连续观察产程中胎心变化,并将胎心变化与宫缩的关系记录在描记纸上。胎心监测仪在我国临床已普遍使用,使用时产妇腹部放置两种探头,一个为胎心探头,一个为宫缩探头。探头用带子固定在腹部。医生根据图纸上的胎动次数、官缩与胎头的关系判断胎儿宫内的情况。


通过产程中对胎儿进行监测,大大降低了死产的发生,减少了官内发育不良情况对胎儿的影响。

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