产妇应如何配合接生
在胎儿娩出过程中不仅需要医护人员接生,而且需要产妇的密切配合。分娩是需要消耗体力的,产妇应抓紧宫缩间隔时间补充能量。
(1)调整呼吸。第二产程的呼吸特点为屏气呼吸。宫缩前吸气,官缩高峰时屏气用力,闭口不要漏气。呼吸的频率不易过快,10~15次/分为宜。快而深的呼吸虽增加每分钟通气量,但易出现过度通气状态,血中二氧化碳急剧排出,引起一过性脑血管挛缩、脑缺血,导致不适、头晕,甚至四肢麻木。
(2)正确用力。胎儿娩出前,由于胎头压迫盆底肌肉,产妇有排便感觉,并不由自主地向下用力。孕妇正确地用力,增加腹压对分娩至关重要。孕妇要在宫缩时用力。有时因会阴部撕裂的疼痛影响产妇用力,这时产妇要精神放松,接生人员已做好接生准备,会尽量保护会阴,帮助胎儿顺利娩出。
在家紧急分娩该怎么办
1.产妇应尽量保持镇静,家人迅速找医生或接生员。
2.产妇应用哈气方式呼吸,以防胎儿娩出。
3.在准备和分娩期间,要安慰孕妇,使其充满信心。
4.如果时间允许,用清洁剂或肥皂水清洗会阴部,接生者的双手也应进行消毒。
5.在臀部下面垫上干净的毛巾和折叠的衣服或枕头,以便使产妇臀部抬高,有利胎儿肩膀娩出。
6.用报纸、毛巾等杂物保持分娩地面干净。
7.当胎儿头部生出后,告知产妇哈气(不是用力),必要时反向压迫,以免胎头生出过快。
8.胎头娩出后,从脖子及下巴轻轻向上挤压,从鼻子部位轻轻向下,以挤出胎儿口腔内粘液和羊水。
9.接着用双手托住胎头,并轻轻下压,同时要产妇用力,把婴儿肩膀娩出。然后小心把胎头抬高,再把胳膊下半部分娩出。之后,胎儿的其它部位可自然滑出。
10.用干净的衣物把婴儿包住。
11.不要尝试用牵拉脐带方法娩出胎盘。如果在医生到来前胎盘已经娩出,用毛巾把它包住,并放到高于婴儿位置水平。不要把脐带剪掉。
12.在医生到来前,要为产妇和婴儿保暖。
急 产
产妇通常会有数小时、数天甚至有数周的无痛性子宫收缩,使子宫颈慢慢变短和扩张开来。有极少数孕妇,子宫颈扩张极为快速,子宫颈扩张在几分钟内即完成,而一般的产妇(特别是初产妇)常常需要几个甚至十几个小时才能完成宫口开张。这种从临产到分娩结束在3小时内完成的情况称为急产。
一般隋况下,在短时间内分娩本身很少对胎儿产生影响。在少数情况下,由于子宫收缩过强可造成胎儿子宫内缺氧,发生新生儿窒息甚至死亡;或因分娩过快,产道(包括会阴、阴道及子宫颈)来不及充分扩张,来不及准备接生,可导致会阴、阴道及子宫颈裂伤或因新生儿坠地而造成新生儿颅内出血、骨折或外伤;或因缺乏有效消毒造成产妇和新生儿感染。
为预防急产,凡有急产史产妇、经产妇,尤其是胎先露过低者,在距预产期1~2周时不要外出远走,有条件者提前住院。临产后发现子宫收缩过强者应尽早就诊。
为什么要进行会阴侧切
会阴侧切术是会阴切开术的一种,是产科常见的手术。尽管女性阴道内有许多粘膜皱褶和弹性纤维,妊娠后在激素作用下增加了弹性和扩张性,分娩时利于胎儿自然娩出,但毕竟有些情况下胎儿通过阴道有困难,有可能造成会阴裂伤,严重裂伤可累及直肠,造成不良后果。因此,会阴切开术是对会阴组织的一种保护措施,避免造成会阴的严重裂伤。同时,会阴侧切术可减轻产道对胎儿脑部的压迫,减少新生儿颅内出血等症状发生。
会阴侧切术适用于以下情况:
1.会阴组织弹性差,胎儿较大。
2.产妇患心脏病,妊娠高血压综合征等并发症,需要缩短第二产程。
3.防止早产儿发生颅内出血。
4.产钳或胎吸助产术者。
胎头吸引术
胎头吸引术也是产科常用的助产方法。将胎头吸引器置于胎头上,形成一定的负压,通过牵引借以协助娩出胎儿。
胎头吸引器有不同种类,比较多用的为锥形金属空筒(直形或牛角形),接触胎头部位外置橡皮套,顶端稍下处有对应的两个短柄,为牵引的拉手,其中一侧为空心管与吸引器内腔相通,通过负压吸引形成负压。胎吸助产术操作方法比较简单,对产妇及新生儿损伤小,是常用的助产方法。至于胎吸、产钳、剖官产这几种产科手术的选择,需要医生根据具体情况决定。剖官产不能取代胎吸、产钳助产方法。胎头吸引术用于第二产程,胎头位置比较低的情况下。以下情况适用进行胎头吸引术:
1.产妇患心脏病、妊高征需要缩短第二产程时间,避免过度用力;
2.胎头位置不正常,可用胎头吸引器协助转动胎位,协助胎儿娩出;。3.第二产程延长。

产钳助产术
产钳助产术是产科常用的解决难产的手术。产钳由金属材料制成,分为左右二叶,产钳的设计是十分合理的。正常情况下,产钳的左、右二叶分别放置在胎儿的耳部,医生依靠均匀用力,帮助胎儿娩出。顺利的产钳助产对新生儿没有不良影响。目前临床已经不再提倡在胎儿头位置比较高的情况下使用产钳助产。
产钳对母体损伤小,使用方便,术前不需要复杂的准备,只需局麻下行会阴侧切术。产钳是用于第二产程的助产方法。第二产程宫口开全,胎头位置低,此时出现紧急情况行产钳助产极为方便,而行剖官产则有许多不利条件,因此产钳是剖官产所不能代替的助产方法。产钳助产术适用于以下情况:
1.第二产程延长;
2.胎儿宫内窘迫;
3.母亲的某些合并症,如心脏病、妊高征。
