剖宫产术
剖宫产术(C-S)为经腹部切开子宫取出出生后可成活胎儿的手术。该手术应用适当能使母婴安全,但不可轻率实行。剖宫产术毕竟是一次手术,孕妇出血较多,术中可能发生周围脏器损伤,术后可能发生感染、晚期产后大出血等并发症。由于子宫上有疤痕,再次妊娠时容易发生子宫破裂,所以应慎重确定手术适应征。
常见的手术适应征如下:
1.头盆不称。
2.子宫先兆破裂。
3.软产道异常。
4.予官收缩无力,经处理无效,出现产程延长。
5.胎位异常,如横位。
6.产前出血。
7.剖宫产史。
8.引产失败。
9.高龄初产。
10.初产臀位(产妇年龄大于35岁)。
11.产妇心衰。
12.胎儿宫内缺氧。
13.脐带脱垂。
剖宫产的利弊
近20年,特别是近10年来,我国剖宫产率的上升速度很陕,由5%~7%上升至20%~30%,有些医院竟可达40%—50%,而发达国家的剖宫产率则在15%左右。
剖官产对于某些妊娠合并症是适宜的,也适于胎儿的某些特殊情况。但某些人误认为剖宫产是生孩子的捷径,可以不经过产程的痛苦,而且孩子头部不受挤压、聪明及产伤少等等。
事实上,没有医学指征的剖官产不论对产妇还是对新生儿都不利。最近有资料显示,剖宫产产妇死亡率大大高于阴道产者,剖官产新生儿死亡率也高于阴道产者。剖官产新生儿肺部没有经过产道挤压,肺组织含水量多,容易发生肺不张。另外,新生儿体内免疫因子低于正常分娩的新生儿,容易患病,这些都属于“剖官产儿综合征”。除此以外,剖宫产还有麻醉意外、脏器损伤、伤口感染及产时,产后出血,甚至于出血过多不得已切除子宫的可能。因此,剖官产要经医生慎重决定,不应随便做剖宫产手术。
剖宫产的术后恢复
剖官产是产科的常见手术之一,随着医疗技术水平的提高,剖官产的并发症也逐渐降低,而且许多观念也在更新。现在大家都知道术后应及早下床活动,不但可以促进肠蠕动,对防止术后并发肠炎以及肠粘连也有好处。应鼓励病人在术后6~l2小时就下床活动,开始进行产后第一周的体操以促进尽早恢复。如果产妇没有病,在排气后,就可以让产妇按规定进食,排气通畅后应食用营养丰富的食品。伤口换药并不促进伤口的愈合,只起杀菌作用,所以不必换药太勤。剖官产切口一般于术后6天可拆线,也有5天拆线的,要根据剖宫产的方式及做手术医生的方法而定。出院后切口不必再盖敷料,出院后洗淋浴是没有问题的。