有人说，上环好，可以一劳永逸。殊不知，上环后的事情还多着哩！
阿丽几个月前生了个大胖小子，这天，她又来到我的诊室，咨询有关上节育环的问题。
“谢医生，我知道有的人上环后几个月内会出现身体不适，那么是不是平安过几个月后就万事大吉了？”
“不是那么简单的事。我们知道，节育环是一种简便价廉的可逆性的避孕器，然而节育环也有副作用，如你所说上环后几个月内出现身体不适，包括腹痛、发热、阴道出血等，这是上环后的近期副作用。上环还有远期副作用，如上环数年后出现小腹痛、腰酸、发热、经期延长等，这时，由于上环已有相当一段时间，多数人早已忽略了老老实实呆了几年的节育环，故诊治起来较难。”
常见的不适有下列几种：
1.发热
周期性发热，多在经期发生，可高达摄氏39度，伴小腹胀痛、脓带。也有的呈持续性低热。
U型环一般放置时间为4～5年，日久，很容易引起盆腔结缔组织炎症。经期盆腔充血，子宫内膜剥落，留下创面，诱发慢性炎症的急性发作，因而出现高热。
2.经期延长
正常经期3～7天。这类病人多超过7天，甚至长达10余天。最初几天经血量多，然后点滴不净，有的呈持续淡红白带。放环史多在6～10年，可伴腰酸。妇科检查，子宫可有经度压痛，严重者附件增厚，压痛。
经期延长的原因，多为放环过久、过度疲劳，引起子宫内膜炎及凝血功能障碍所致。此时如果药物治疗无效，可取出节育环，进行刮宫、抗炎治疗，痊愈后3个月再次放环。
3.腹痛
表现为小腹隐痛，呈阵发性，伴腰酸及不规则阴道出血。妇科检查，可见U形环的尼龙尾丝下垂，由2厘米下垂至3厘米以上，子宫有压痛。X线摄片或B超检查，可见宫内节育环下移。
此种腹痛多为环下移至宫颈内口，引起子宫痉挛性收缩所致。处理方法是取环，另放适合宫腔大小的环，如疼痛呈持续性则多为炎症引起，应用广谱抗生素治疗多能奏效。
听了我的解释，吓了阿丽一跳，“这么麻烦呀，我有点不敢放节育环了！”
我笑着说：“别怕，知道为什么出现上述情况吗？这可都是自找的。”
阿丽一脸的困惑，“自找的，谁没事找事呀？”
远期副作用产生的原因，主要在于：
1.放环后未定期随访
放环后1年内随访要频繁些：术后1个月、3个月、6个月后各1次，1年后每年1次，均在月经干净后摄片，检查环的位置。然而有不少女性未严格执行。
2.未注意生殖器卫生
月经期行房事，容易引起细菌上行，引起宫内感染。约有19%的妇女不能保证经期不同房。细菌一旦进入有异物、有广泛创面的子宫腔，极易惹是生非，大量繁殖，引起子宫内膜炎。
3.过累
工作、家务过度劳累，使机体抵抗力下降，病菌乘机大肆繁殖，炎症扩散，病情加重。
听了我的解释，阿丽放松下来，紧跟着，又发出了疑问，“这些远期副作用怎么预防呢？”
我拿起笔在纸上写下了如下几点：
1.严格执行医嘱
定时查环，按时取环。U型环，如医嘱只能放置4年，到时一定要取出重放。不锈钢环可放置15年以上，绝经后1年一定要取出。
2.重视生殖器卫生
夫妇一定要避免经期同房，一旦“撞红”，可服两天抗生素。规范性行为，避免染上性病。
3.重视劳逸结合，不过度疲劳。
4.勿忘已上环
一旦小腹不适等上述症状出现，不要忘记子宫内的节育环，要首先看妇科，主动告知医生放环时间，配合诊治。
阿丽如获至宝地拿起这张纸，放入包内，说：“谢谢你了，谢医生，这下我可放心了。”
