痛经，或称为经期疼痛，是妇科病人最常见的症状之一。许多妇女在经期有轻度不适，不过痛经是指经期的疼痛影响了正常的活动，并且需要药物治疗。周期性的经期疼痛是常见的并且发生于大多数月经周期。痛经常为绞痛并伴有下背部痛、恶心、呕吐、头痛或腹泻。
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是周期性月经期痛但没有器质性疾病，而继发性痛经常见于内异症、肌瘤、盆腔炎症性疾病、子宫腺肌病、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻。因此，继发性痛经常伴有其他妇科症状，如性交困难、排尿困难、异常出血、子宫肌瘤或不孕。
原发性痛经与继发性痛经相比，更常在月经来潮后即开始。而疼痛的特点没有什么不同，原发性痛经的诊断只有在排除了器质性病变后才可做出。一。看年龄原发性痛经通常是先天性的，最常见于25岁以下的未婚未育女性，多与子宫发育不良、子宫位置不正或子宫颈口狭窄导致经血无法顺利排出等因素有关，往往在月经初潮后6-12个月间出现症状，待到育龄或结婚后疼痛减轻甚至消失。继发性痛经呢？多属后天性，既可发生于25岁以下未婚未育女性，也可发生于已婚已育女性，即使结婚也不能减轻，而且怀孕的几率很小。
二。看时间原发性痛经大多发生在月经期的开始数小时，且在2-3天内消失。继发性痛经则不然，往往在非月经期也有盆腔痛，并在月经期加重，疼痛与月经周期关系不大。
三。看部位原发性痛经的疼痛部位常在下腹部耻骨联合以上区域，少数疼痛可延伸到大腿或后背，呈阵发性胀痛或痉挛性微微抽痛、刺痛等。继发性痛经部位不固定，多与原发疾病有关，如子宫内膜异位症引起小腹剧烈疼痛；卵巢囊肿表现为活动时小腹痛；子宫纤维瘤则多为小腹持续或断续胀痛。
四。看疼痛度原发性痛经的疼痛具有均匀的时间间隔，每次疼痛的程度大体上相当。继发性痛经的疼痛间隙无规律，发作较频繁，疼痛程度也是逐步加码，即每一次都比上一次疼痛要重一些。
根据上述4点可大致判断出痛经的类型，但要准确诊断须依靠医学检查，包括妇科检查、器械检查等。原发性痛经医学检查常无异常发现，而继发性痛经则一定有某种病理情况存在，如妇科检查可发现子宫增大、活动受限、有压痛；附件增粗或片状增厚、有压痛等。器械检查更有意义，如B超对多数子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫畸形、卵巢肿瘤可做出诊断；宫腔镜可发现粘膜下小肌瘤、息肉、内膜炎、宫腔粘连等细小病变；腹腔镜则是诊断子宫内膜异位症的“金”标准，还可以发现盆腔炎块、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫肌腺瘤与卵巢肿瘤等。文/玛丽医生
