刘女士在澳洲留学期间注射了HPV(人乳头瘤病毒)疫苗。回国后，刘女士结婚备孕，让她大感意外的是，孕前检查结果显示她存在HPV感染。她怀疑早前注射的疫苗无效，或者医院检查结果有差错，先后在三家医院进行了检查，但并无差异。她到我这里就诊时，我通过检查告诉她，疫苗是有效的，但有局限性，不能百分之百防住HPV感染。
宫颈癌是全球女性恶性肿瘤的第二大杀手，我国每年约有新发病例13万。医学界已经明确HPV是导致女性宫颈癌变的主要病因，HPV病毒传播以性行为为主，唾液和皮肤接触次之。注射HPV疫苗被视为目前预防宫颈癌的最佳方式，但并不能完全避开风险。
70%~80%的女性一生中会感染HPV病毒，大部分女性可以通过自身免疫力清除病毒，约5%~10%的不能清除病毒的女性，发展为HPV持续感染，成为导致宫颈癌的高危因素。
目前，宫颈癌疫苗已在100多个国家和地区使用，包括中国香港、澳门和台湾地区，但在中国内地，宫颈癌疫苗暂未获批。因此，越来越多的内地女性去香港打HPV疫苗。但HPV病毒基因形态有多种，目前上市的两种疫苗只针对部分类型，虽然确实能减少HPV相关的良性病变，但对防御这些分型之外的病毒感染效果并不佳，因此，感染仍有可能存在。
近年来，之所以有越来越多年轻女性罹患宫颈癌，主要与其不健康性行为增多，感染HPV机会大增有关。此外，吸烟、吸毒会降低宫颈局部抵抗力，为感染HPV提供了条件。
疫苗不能百分之百预防，不能因为打了疫苗，就减少宫颈癌筛查的次数和方式。需要提醒的是，HPV疫苗在未发生首次性行为前接种效果更好，注射后建议观察症状，发现异常及时就诊。
南京市妇幼保健院宫颈科主任 申 艳
