月经周期正常的孕妇,超过预产期2周以上尚未临产时,称为过期妊娠。由于每个妇女具体受孕日期和胎儿生长成熟所需要的时间不能掌握得十分精确,且月经周期长短也不一致,导致妊娠时间存在差别,因此在诊断上有一定困难。过期妊娠易发生胎儿窘迫,羊水量减少,分娩困难及损伤,甚至引起胎儿死亡,故应引起重视。
一般认为与胎儿肾上腺皮质功能有关,下列情况如无脑儿、脑积水畸形、头腔关系异常;或母体为高龄初产、雌激素/孕激素比例失调、遗传等因素容易导致过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5%-12%。
预产期过了还没生怎么办?主要方法有以下三个:
方法一:如果预产期过了还没有动静,准妈妈就要加强运动。直立运动能促使胎儿入盆,同时还能锻炼盆底肌肉,增加产力。不过,出去运动的时候需要找个“保镖”,以防突然有“紧急情况”。
1)散步是孕晚期最适宜的运动方式。散步可以呼吸新鲜空气,在妊娠末期,散步可以帮助胎儿下降入盆,松弛骨盆韧带,为分娩做准备。散步时应边走动,边和孩子交谈,和他一起聆听小鸟的欢唱,蟋蟀的喧哗。
2)产前体操在国外非常流行,体操不但可以促使胎头入盆,而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。
3)经常可以听到医生对已经过了预产期还没有动静的准妈妈说:“去爬楼梯吧!”爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群,可以帮助胎儿入盆,使第一产程尽快到来。
方法二:药物催生。药物催生前要接受一系列的检查和监测,来评估胎儿状况和胎盘功能,以做出决定。如超音波测量发现胎儿过大或指诊**颈已经相当柔软者,可以考虑早一点开始催生。如果子宫颈成熟度佳、胎盘功能好、羊水量正常的话,则可以再等待一段时日。
方法三:B超检查。预产期过了还没生的B超检查,有下面几个关键指数。
1)胎盘成熟度。胎盘成熟度分为一度、二度、三度,如果胎盘成熟度已经达到三度,提示胎盘已老化,不能提供胎儿所需的氧气与营养,应考虑药物催生。
2)羊水量。在两个垂直的超音波平面上,至少一个羊水腔直径必须大于1公分以上,如果羊水量过少,要考虑终止妊娠。
3)胎儿大小。胎儿过大容易导致难产,或因产程延长而增加胎儿窘迫发生的机会。
4)脐带血流速度:利用彩超可以测量脐带血流速率,反应血流阻力的大小。正常的怀孕,随着周数增加而阻力减少,但是如果合并胎儿生长迟滞或胎盘功能不良,则会呈现不正常的变化。此时,就要考虑药物催生。
预产期并非绝对,过期妊娠有风险
按照目前医学上对于预产期的计算,月经周期规律的妇女, 妊娠达到或超过42孕周(≥294天)者称为过期妊娠,属于病理妊娠的一种。但如果妇女的月经周期在35天以上,则可能晚于预产期生产,而实际上胎儿才真正足月。所以,对每一位宝妈来说,是否在预产期内分娩并不关键,而孕周大于42周也并不是否过期妊娠的判断依据。
对于过期妊娠的宝宝,其实也是存在很大风险的。超过预产期之后,胎盘会出现老化现象,血流量减少,从而使胎儿生长发育必需的血氧和营养物质供应减少,导致胎儿营养不良和宫内缺氧。
同时,过期妊娠还可能引起胎儿颅骨钙化、变硬,分娩时容易发生颅内出血等并发症,严重威胁新生儿的健康和生命。哪怕幸存分娩下来,也就是医学上所说的 “过熟儿”,新生儿窒息的发生率是足月妊娠的2-4倍。
是否催生莫盲目,科学检查是关键
对于是否选择催生,其实并不是以家里人意见为准的。为了确保准妈咪和胎儿的健康,专家建议,如果是那些月经规则,周期为28天的孕妇,预产期一旦过了10天还不分娩,就要请医生检查胎盘功能是否减退。
在医生作出诊断之前,也是要依照准妈咪早孕反应时间、胎心听筒听到时间、胎动时间及超声资料等来进行参考的。在确诊为过期妊娠之后,就要进行胎盘功能的检查,检查项目包括胎动计数、电子胎心监护、B超羊水量测定及一些胎盘功能的实验室检查等等。
目前,我国应用较多的是24小时尿雌三醇(E3)测定、尿雌激素/肌酐(E/C)比值测定胎盘催乳素(HPL)等,各种指标均应动态观察,注意其下降速度比绝对值更为重要。同时还要进行宫颈成熟度的评分,以了解经阴道分娩的成功率。
过期妊娠诊断要点:
超过预产期2周,伴有神倦乏力、心烦不安,或时有腹痛。产前检查,注意胎动计数,一般12小时内胎动累计不少于10次为正常。如12小时少于10次或逐日下降,显示胎盘功能不足,胎儿缺氧。
实验室检查要测24小时尿中雌三醇含量及雌三醇/肌酐的比值,以了解子宫胎盘功能。
过期妊娠如何预防:
1、准确测定预产期,必要时可依靠B超估测胎龄。
2、加强孕产期保健,定期进行产前检查。
3、妊娠期要适当活动,尤其在妊娠末期,有利于先露与骨盆腔衔接。
如果预产期推迟到14天后,达到临床所谓过期妊娠时,由于部分孕妇的胎盘会出现老化、胎儿会出现缺氧窒息,所以对孩子的危害较大,应及时到医院采取措施。